وزیر بهداشت گفت: برآورد ما این است که در پاییز و زمستان شاهد هجمه نسبتاً سنگین همزمان کرونا و آنفلوآنزا باشیم.

به گزارش رسا نشر به نقل از باشگاه خبرنگاران جوان، سعید نمکی در نشست معاون اول رییس جمهور با معاونین و مدیران ارشد وزارت بهداشت، اظهار داشت: در مدیریت کرونا با وجود مضایقی که در تحریم‌های ظالمانه و گرفتاری‌هایی که در انتقال تجهیزات از کشور‌های دنیا داشتیم، یک رکورد جدید در تاریخ افتخارات کشور ثبت شد که از یاد هیچ کس نخواهد رفت. شاید هر یکی دو قرن یکبار شاهد پاندمی در سطح جهان باشیم و تا زمانی که آمریکا و اروپا، گرفتار این ویروس نشده بودند، شاید کسی عمق حرکت عظیم مردم ایران را درک نمی‌کرد.

دریافتی از یک میلیارد یورو صندوق توسعه ملی نداشته ایم

او افزود: وقتی کشور‌هایی که با درآمد‌های سرانه چند ده برابری نسبت به ایران، به ویروس کرونا گرفتار شدند و سرمایه گذاری وسیعی برای مهار ویروس کرونا کردند را با ایران که از یک میلیون یورویی که مقام معظم رهبری موافقت کردند هنوز چیزی نصیب مان نشده، مقایسه می‌کنیم به ارزش کار ایران در مدیریت بیماری کرونا پی می‌بریم و همواره به همکاران و دوستان می‌گویم که همت والا، لطف الهی، دل‌های پر از مهربانی، دست‌های پر از همت و غیرت باعث شد که رکورد تاریخی را برای کشور، ثبت کنیم

وزیر بهداشت یادآور شد: هر روز ابعاد جدیدی از این ویروس، شناخته می‌شود. تا چند روز پیش، ادعا می‌شد که کودکان علائم چندانی از بیماری ندارند و بدحال نمی‌شوند، اما انگلیس دیروز گزارش کرد که تعدادی از کودکان در این کشور با استفراغ شدید و التهابات شدید در بخش مراقبت‌های ویژه، بستری شده اند و به احتمال قوی، مربوط به کووید ۱۹ است؛ بنابراین هر روز افق‌های جدیدی در مورد این بیماری باز می‌شود و پیشنهاد ما این است که در حوزه تحقیقات، بودجه مناسبی در نظر گرفته شود.

راه اندازی برج دیده‌بانی بیماری‌ها

نمکی افزود: کاری که ما به دنبال آن هستیم، ایجاد CDC یا مرکز مراقبت و کنترل بیماری‌ها است که تا امروز در کشور چنین ساختاری وجود نداشته، اما برج دیده بانی برای بیماری‌ها در کشور نداریم و به شدت به دنبال ایجاد این مرکز هستیم که در آن هم تحقیقات در مورد بیماری‌های واگیر و غیرواگیر انجام شود و هم اینکه تیم‌های مراقبتی به محض روشن شدن شعله آتش بیماری بتوانند آن را خاموش کنند.

وی تاکید کرد: طرح بسیج ملی مبارزه با کرونا، بار سنگین بر روی بیمارستان‌ها را برداشت. درست است که در طرح تحول نظام سلامت تخت‌های بیمارستانی فراوانی ایجاد کردیم، اما تعداد تخت بیمارستانی در ایران به ازای هر هزار نفر جمعیت، ۱.۶ است در حالیکه این شاخص در فرانسه ۷.۷ و در بدترین شرایط در کشور‌های اروپایی ۵ تا ۷ برابر ما تخت بیمارستانی و ۳ تا ۴ برابر ما پرستار و نیروی کمکی به ازای هر تخت بیمارستانی دارند، اما آنچه به کمک ما آمد، اجرای این طرح بود.

رمزگشایی ابعاد پنهان کرونا نیازمند بودجه قابل توجه

وزیر بهداشت گفت: ویروس کرونا هنوز برای جهان ناشناخته است و ابعاد پنهان زیادی دارد که رمزگشایی از هر بخش آن نیازمند تحقیقات گسترده است و کشور باید برای این کار، بودجه قابل توجهی اختصاص دهد. هر قدر بتوانیم از این ویروس رمزگشایی کنیم و رفتارهای آن را شناسایی کنیم، در مقابله با آن موفق تر خواهیم بود.

نمکی افزود: طرح بسیج ملی مبارزه با کرونا فقط در ایران اجرا شد آن هم به واسطه تجاربی که از طرح بسیج ملی کنترل فشارخون داشتیم و بستر اصلی اجرای این طرح نیز پرونده الکترونیک سلامت بود که سال گذشته در وزارت بهداشت ایجاد شد. ریل اصلی کار ما، پرونده الکترونیک سلامت بود. در این طرح شاهد کاهش قابل توجه مرگ و میر‌های کووید ۱۹ در کشور بودیم و بار بیمارستان‌ها کاهش یافت.

وزیر بهداشت، شناسایی در مراحل اولیه بیماری، ایزوله و جدا کردن افراد مبتلا از سایرین و شکستن زنجیره انتقال کرونا را از اهداف طرح بسیج ملی مبارزه با کرونا دانست و گفت: در کشور ۱۲۰۰ مرکز ۱۶ ساعته سرپایی برای پذیرش افراد مشکوک و تشخیص بیماری در مراحل اولیه با حدود ۴۰۰ هزار نیروی انسانی ایجاد شد و به طور مداوم با مردم در ارتباط بودند و در این طرح، حدود ۹۰۰ هزار نفری که به این مراکز دعوت شدند، ۹ هزار نفر معادل یک درصد به بیمارستان‌ها ارجاع شدند و فقط ۰.۶۷ درصد از آن‌ها بستری شدند.

وی تاکید کرد: در همه کشور‌های دنیا، اقتصاد به حمایت از سلامت می‌آید و به وزیر بهداشت می‌گویند که بخش‌های اقتصادی پشتیبان شما ست، اما در ایران، وزارت بهداشت از اقتصاد حمایت کرد. همه جای دنیا، اقتصاد خانوار دیرتر از اقتصاد کلان آسیب می‌بیند، اما در ایران، اولین جایی که آسیب می‌بیند، اقتصاد خانوار و کسبه و مشاغل مختلف است.

برای وزیر بهداشت بهترین حالت، تعطیلی مشاغل است

نمکی گفت: برای وزیر بهداشت بهترین حالت، تعطیلی مشاغل است، اما در کشور ما ۷۰ نفر به صورت شبانه روزی برای مشاغل مختلف، پروتکل بهداشتی تهیه کردند و این طرح، برای اولین بار در دنیا اتفاق افتاد که مشاغل به کم خطر، با خطر متوسط و پرخطر تقسیم شدند و برای همه آنها، پروتکل‌های بهداشتی تهیه و تدوین شد.

وزیر بهداشت اظهار داشت: در مدت شیوع کرونا در کشور، هیچ بیماری معطل تخت بیمارستانی و پزشک نبود و هیچ اولویت سن، گروه و یا جنسیتی برای بیماران قائل نشدیم در این مدت، زن و مرد ۱۰۸ و ۹۲ ساله در بیمارستان‌ها بهبودی یافتند و ترخیص شدند و از طرفی بیماران غیرکرونایی نیز پشت درب بیمارستان‌ها نماندند.

همزمانی کووید ۱۹ و آنفلوآنزا در پاییز و زمستان

نمکی خاطرنشان کرد: کرونا، ویروسی نیست که بتوانیم در مورد آینده آن قضاوت کنیم. برآورد ما و همکاران مان این است که در پاییز و زمستان شاهد هجمه نسبتا سنگین همزمان کووید ۱۹ و آنفلوآنزا باشیم و باید برای آن زمان خودمان را به شدت آماده کنیم. سال گذشته ۳۰۰ هزار دوز واکسن آنفلوآنزا برای گروه‌های پرخطر وارد کردیم.

وزیر بهداشت در پایان تاکید کرد: برای امسال نیازمند ذخیره استراتژیک واکسن آنفلوآنزا، دارو، تجهیزات پزشکی، بیمارستان‌های آماده و تقویت نیروی انسانی هستیم. باید ذخیره کافی از لوازم حفاظت فردی برای پرسنل وزارت بهداشت در انبار‌ها داشته باشیم و در مورد استخدام نیروی پرستاری و نیروی بهداشتی باید توجه ویژه‌ای از سوی دولت شود.

با کرونا شطرنج بازی می کنیم

وزیر بهداشت گفت: البته سازمانهای دیگر مثل تامین اجتماعی و نیروهای مسلح هم به کمک وزارت بهداشت آمدند اما باید خودمان را برای موج های سهمگین بعدی کرونا آماده کنیم زیرا هنوز ویروس کرونا را نمی شناسیم. من به رئیس جمهوری نیز گفتم ما کرونا شطرنج بازی می کنیم و مدیرکل سازمان بهداشت جهانی نیز نمی تواند آینده کرونا را پیش بینی کند.

احتمال موج سهگین کرونا در پاییز و زمستان

نمکی افزود: ویروس کرونا جدید است و با همه کروناهای قبلی فرق می کند. فقیر وغنی هم نمی شناسد و نمی دانیم با گرم شدن هوا مهار می شود یا نه و نمی دانیم با ما در ایران و جهان چه خواهد کرد. امیدواریم اواخر اردیبهشت یا در خرداد موج اول این اپیدمی را مهار کنیم و از این طوفان بلا عبور کنیم اما خیال نکنیم این ویروس چموش ما را رها می کند. ممکن است موجب جدید این اپیدمی را در پاییز و زمستان داشته باشیم و باید خودمان را برای روزهای به مراتب سخت تر آماده کنیم.
وزیر بهداشت گفت: اگر شرایط بهتر شد که خدارا شکر اما کادر بهداشتی و درمانی و همه مردم باید روزهای سخت تر آماده باشند.
نمکی افزود: واکسن کرونا دو سال دیگر به ما نمی رسد. اگر کسانی تولید کنند خیلی هنرمند باشند برای خودشان تولید می کنند. ما هم باید در این مسیرتلاش کنیم اما نمی توانیم با نگاه خوشبینانه کار کنیم. در نیمه دوم امسال کرونا را همچنان خواهیم داشت شاید کرونایی نجیب تر و آرامتر از ویروس فعلی اما همزمان آنفلوانزا را هم خواهیم داشت. درآمد نفتی هم کم شده است. احتمال تغییر ویروس هم هست بنابراین باید برای سخت ترین شرایط آماده باشیم.
وی ادامه داد: ممکن است کرونا مزمن شود مثل سارس و مرس اما پیک ها و موج های بعدی آن وحشتناک و چموش نخواهد بود اما پیک های دیگری خواهد بود.
وزیر بهداشت گفت: سال گذشته بسیار سخت گذشت. با سیلاب های سنگین شروع شد، بعد از آن پوشش مراسم اربعین حسینی را داشتیم خدمات لازم در این مراسم به ۳.۵ میلیون نفر داده شد بعد از آن آنفلوانزا را داشتیم و زائران مشکلی پیدا نکردند.
وی گفت: با شروع کرونا و مشکلات بیماری کووید ۱۹، توانستیم بخش مهم معوقات بیمارستانهای دولتی و مراکز طرف حساب را تا پایان آذر ۹۸ پرداخت کنیم. بسیاری از مطالبات پرداخت شده است و بقیه را هم پرداخت می کنیم و به زودی معوقات را به صفر می رسانیم.
وزیر بهداشت افزود: با مدیریت منابع که انجام شد، در سال ۹۹ مانند سالهای گذشته کسری جدید نداریم. زمانی که ما در سازمان برنامه بودم یکی از مشکلات جدی سازمان بیمه سلامت و حفره کسری بودجه آن بود که مدام افزایش پیدا می کرد با مدیریت منابع و تلاش سازمان بیمه سلامت و کمک هایی که در آخر سال گذشته انجام شد و به سطح مطلوبتری از نظر گردش مالی و مطالبات با بخش دولتی و خصوصی رسیده ایم.

بیماران کرونا در قرنطینه خانگی تحت پوشش بیمه قرار می گیرند

وی اعلام کرد: در ستاد ملی کرونا مصوب کردیم، بیمارانی که در قرنطینه ها هستند تحت پوشش یک بیمارستان حامی قرار گیرند و اسناد آنها تحت پوشش بیمه قرار می گیرد.
نمکی گفت: بیمه کردن بیماران کووید ۱۹ در تخت بیمارستان برای کاهش هزینه های آنها نیز انجام شد و در ستاد ملی کرونا مصوب کردیم که بیمارانی که در قرنطینه هستند نیز تحت حمایت یک بیمارستان قرار گیرند و هزینه های آنها تحت پوشش بیمه باشد.
وی افزود: امیدوارم در سال ۹۹ در کنار هم بتوانیم نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک را به عنوان یکی از برنامه های مهم به سرانجام برسانیم. راهنماهای بالینی را که به شدت هزینه های بیهوده را کنترل می کند نیز اجرا کنیم و بتوانیم سیستم پزشک خانواده را امسال اجرا کنیم.
وزیر بهداشت گفت: بیمه سلامت مقتدر زمانی خواهد بود که پرونده الکترونیک سلامت را همه جا داشته باشیم. در پایان بهار سال گذشته طبق وعده ای که داده بودیم پرونده الکترونیک سلامت را اجرایی کردیم.ریل گذاری مطلوبی اجرا شد و امروز که بسیج ملی کرونا و فشار خون را انجام دادیم برای این است که ۸۰ میلیون پرونده الکترونیک سلامت داریم.
وی افزود: در این راه ۱۴۰ گاید لاین درمانی را ابلاغ کردیم و بقیه را نیز به زودی ابلاغ می کنیم. نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک را هم در سال ۹۹ اجرا می کنیم و امیدواریم به زودی خبر مهار اپیدمی کرونا را هم به مردم هدیه کنیم.
نمکی خطاب به مدیران سازمان بیمه سلامت گفت: از شما می خواهم گزارشی از موفقیت های این سازمان در مدیریت هوشمندانه منابع که در سالهای اخیر بی نظیر بوده است تهیه کنید تا با امضای خودم به رئیس جمهوری بدهم. سازمان بیمه سلامت امسال با حداقل کسری انتظار وارد سال جدید شد و یک کار بزرگ در مدیریت منابع انجام شده است.
وی ادامه داد: ساختار بیمه البته باید اصلاح شود به نحوی که از زمان جوانی و از زمان سلامت بگیریم و برای دوران سلامت و پیری خرج کنیم. در گذشته در بیمه سلامت بدون محاسبه اقتصادی خیلی ها را بیمه کرده بودند. اما در این دوره مدل اقتصادی تازه ای را برای بیمه سلامت تعریف کردند و از ولنگاری و ریخت و پاش اقتصادی به سمت هزینه کرد منطقی رفتیم بدون اینکه بیماری را از چرخه خارج کرده باشیم و همه مردم خدمت می گیرند و مشکل عمده ای در حمایت های بیمه ای ایجاد نشده است.

تاکید وزیر بهداشت بر توسعه تله مدیسین

وزیر بهداشت گفت: چند اتفاق جالب در این دوره شکل گرفت. یکی اینکه توسعه خدمات الکترونیک و تله مدیسین و پزشکی از راه دور در حال ساماندهی است و با استفاده از ظرفیت های موجود به سمت تله مدیسین می رویم.
وی افزود: دلیلی ندارد یک فرد دیابتی مبتلا به فشار خون یا خیلی از افراد دیگر را هر روز به مطب بکشانیم تا کنترل شود. خدمات پزشکی از راه دور بسیاری از این خدمات را پوشش می دهد و باید به سمت نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک برویم.

مراقبت در منزل تقویت شود

نمکی ادامه داد: اقدام بسیار مهم دیگر که باید گسترش پیدا کند، خدمات مراقبت در خانه است. بسیاری از بیماران بیش از ۷۲ ساعت به خدمات بیمارستانی نیاز ندارد و بقیه مراقبت ها با کیفیت و اثربخشی بهتر در خانه قابل انجام است و دلیل ندارد یک بیمار ۲۵ روز تا یک ماه در بیماستان بماند و متحمل عفونت و هزینه های زائد بشود.
وزیر بهداشت گفت: طرح هر خانه یک پایگاه سلامت هم که قرار بود امسال در کل کشور اجرا شود، نیمه تمام مانده و به علت موج کرونا متوقف شده است و اگر اجرا شود چقدر امروز در بحران کرونا به کمک ما می آمد. این طرح هم باید تکمیل و اجرا وشد.
نمکی افزود: بیمه های موفق دنیا برای خدمات پیشگیری و بهداشتی به عنوان سرمایه گذاری هزینه می کنند. اگر بیمه ها مردم را تشویق کنند به باشگاه ورزشی بروند و برای آن امتیاز قائل شوند حتما در آینده بار بیماری های قلبی، سرطان و دیابت کم می شود.

ورزش و بیمه دندانپزشکی، هزینه های سلامت را کم می کند

وی از ایجاد ۳۲۰۰ یونیت دندانپزشکی و بکارگیری ۳۶۰۰ دندانپزشک در مراکز دولتی خبر داد و گفت: امروزه مشخص شده است که عامل بسیاری از بیماری های گوارشی، داخلی و قلبی و عروقی مشکلات سلامت دهان و دندان است و رسیدگی و پیشگیری از این مشکلات بخش مهمی از بار بیماری های دیگر را کم می کند و حتما در بیمه ها گسترش خدمات دهان و دندان را پیگیری می کنیم.
وزیر بهداشت گفت: اقدام مهم دیگر خدمات توانبخشی است. باید پوشش بیمه ای خدمات توانبخشی را قبول کنیم. بیماری که جراحی شده است به علت این مراقبت و خدمات توانبخشی لازم را نمی گیرد دوباره بعد از مدتی به بیمارستان بر می گردد و هزینه ها و مشکلات بسیار پیچیده تری را ایجاد می کند. بنابراین با پوشش بیمه ای خدمات توانبخشی می توانیم سرمایه گذراری کنیم و مدیریت منابع داشته باشیم.
نمکی افزود: از مسئولان سازمان بیمه سلامت می خواهم مدلی را ارائه کنند که اگر با کرونا در زمان طولانی تری دست و پنجه نرم کردیم بتوایم منابع را مدیریت کنیم و مقداری از هزینه ها کم شود. البته در اسفند به علت کاهش خدمات غیر اورژانسی هزینه بیمه سلامت چهار درصد و هزینه سازمان تامین اجتماعی ۱۲ درصد کم شده است اما این خدمات تا کی متوقف می ماند.
وی ادامه داد: باید خدمات رسانی به سایر بیماران غیر کرونایی در بیمارستانهای ایمن و محافظت شده ارائه شود. قرار نیست همه بیمارستانها مثل موج اول درگیر کرونا باشند و اگر قرار شد با کرونا زندگی کنیم بخش بیمه سلامت با این وضعیت باید هماهنگ شود.
وی گفت: باید به خدا توکل داشته باشیم و از مکر دشمن غافل نشویم. یادمان باشد که با ویروسی سر و کار داریم که از نقاط ضعف ما استفاده می کند. اپیدمی کرونا هم خیر داشت و هم شر داشت. شر آن این بود که مجبوریم نشست ها را به صورت ویدئو کنفرانس برگزار کنیم و کمتر یکدیگر را ببینیم و دست بدهیم. خیر آن این است که خدمات و ارتباطات الکترونیک بهتر شده است و برای شرکت در یک کنفرانس لازم نیست سوار هواپیما شویم به شهر دیگری برویم. البته این خدمات باید به مراتب بهتر شود.
وزیر بهداشت همچنین گفت: سال ۹۸ توانستیم هزینه های دارویی را کم کنیم و از حدود سه میلیارد ارزبری در سال ۹۷ به حدود ۲.۸ میلیارد ارزبری رسیدیم بدون اینکه کمبود اساسی در تامین داروهای مورد نیاز مردم در اقصی نقاط کشور احساس شود.