برچسب: داروخانه

دکتر سید حیدر محمدی به چگونگی تهیه واکسن آنفلوآنزا در کشور اشاره و اظهار کرد: تمامی افراد می توانند با همراه داشتن کارت ملی و مراجعه به داروخانه های دولتی و ثبت مشخصات توسط  داروخانه در سامانه تیتک واکسن آنفلوآنزا چهار ظرفیتی تهیه کنند.

بنابر اعلام روابط عمومی سازمان غذا و دارو، دکتر محمدی گفت: این واکسن ها از مدتها پیش از کشورهای اروپایی وارد کشور شده و با ارز ۴۲۰۰ تومانی و با قیمتی پایین عرضه می شوند.

اینجا ایران در ماه‌های پایانی سال ۱۳۹۹، سال سیاهِ کرونا و سال سیاهِ تحریم‌ها، حال محسن، مژگان، فرشید، زهرا، عاطفه، پروانه، مسعود و علیرضا مثل صد‌ها ایرانی دیگر خوب نیست. درد آنها، اما آوار بر سایر درد‌های جامعه ایرانی است. آن‌ها خوب نیستند، چون داروهای خودشان یا عزیزان‌شان یا نیست یا بی‌کیفیت است یا اگر هست قیمت‌های نجومی دارد. حکایت دارو برای آن‌ها به قول محسن شده است: دست ما کوتاه و خرما بر نخیل.
از زمستان پارسال کمبود دارویی به خصوص در زمینه دارو‌های بیماران پیوند کبد و کلیه مشکل‌آفرین شد. محسن می‌گوید: از زمستان پارسال «سلسپت» سوئیسی داروی بیماران پیوندی در داروخانه‌ها نایاب شد. ما هم به توصیه وزارت بهداشت به دلیل عدم واردات داروی خارجی از داروی سلسپت ایرانی استفاده کردیم که عوارض بسیاری داشت. اعتراض که کردیم گفتند از داروی «مایفورتیک» که یک داروی جایگزین برای داروی اصلی است، استفاده کنیم که این دارو هم چند ماهی است در بازار نیست! داروی جایگزین دیگر یعنی «پروگراف» هم در بازار یافت نمی‌شود و این یعنی جان ما بیماران پیوندی کبد و کلیه در خطر است!

«درد را از هر طرف که بخوانی درد است»
این را مژگان مادر فرشید گفت. فرشید دو سال است پیوند کلیه کرده است. مژگان پشت تلفن با گریه می‌گوید: سلسپت نیست. این را به چه زبانی بگوییم. خیلی وقت بود به سختی گیر می‌آمد، اما حالا نیست اصلا نیست. مژگان دارد گریه می‌کند که فرشید گوشی را از مادرش می‌گیرد و تمام دردش را فریاد می‌کشد: یعنی نمی‌دانند دارو نیست! آقایان پس چه می‌دانند؟ من گناهم چیست جز اینکه ایران به دنیا آمدم. و بعد حرف‌هایش آنقدر تند می‌شود که نمی‌شود نوشت. او ادامه می‌دهد: آقای مسئول! آقایان مسئول! من نمی‌خواهم بمیرم. من فقط ۲۵ سال دارم. من می‌خواهم زنده بمانم. می‌خواهم زنده بمانم. و گوشی را قطع می‌کند.
زهرا ۲۳ ساله دانشجوی ساکن یکی از شهرهای جنوب ایران که از کودکی بیماری خود ایمنی ارثی ویلسون (انباشته شدن مس در کبد) داشته و چهار سال قبل عمل پیوند کبد کرده است هم از نبود دارو می‌گوید: از شش سالگی بیماری مرا تشخیص دادند. تا هجده سالگی دارو استفاده کردم. بعد از دو سال در ۲۰ سالگی در شیراز پیوند کبد شدم. بعد از آن به من داروی مایفورتیک دادند تا سیستم ایمنی بدنم را سرکوب کند تا عضو پیوندی را بپذیرد. به من سلسپت ندادند چون دوز آن قوی بود. اما چهار ماه پیش که برای تهیه مایفورتیک به داروخانه رفتم گفتند مایفورتیک اصلا نیست و به جایش سلسپت سوئیسی دادند. دوباره که برای تهیه سلسپت رفتم می‌گویند آن هم نایاب شده. به دفتر پیوند کبد در شیراز زنگ زدم گفتند «سوپریمون» که یک داروی ایرانی است جایگزین کن. اما آن هم در بازار نیست.
او ادامه می‌دهد: سازمان غذا و داروی مرکز استان تماس گرفتم. گفتند تا دو هفته دیگر شاید دارو موجود شود. سازمان غذا و داروی تهران زنگ زدم گفتند: نگرد نیست. کرمان هم پیگیر شدم، اما نبود. دیگر باید چه می‌کردم؟ دوباره برای تهیه سوپریمون به داروخانه زنگ زدم گفتند اصلا گیر نمی‌آید. با دفتر پیوند کبد تماس گرفتم، گفتند باید داروی ایرانی دیگری با نام «آزارا» جایگزین کنم. اما آزارا عوارض جانبی زیادی دارد مثل جوش‌های پوستی، ریزش مو، عفونت، گلودرد، اسهال و استفراغ، حساسیت شدید به نور و ضعیف شدن چشم. شک دارم استفاده کنم یا نه؟ من وقتی مایفورتیک استفاده می‌کردم پوستم لک آورد. خب حتما با آزارا بدتر می‌شود. الان در بیمارستان شیراز برای پیوندی‌ها از داروی جدید استفاده می‌کنند، اما بیشترشان کبدشان پس زده است. قبلا شده بود دو هفته دارو نباشد، اما بعد دارو می‌آمد، اما این اولین بار است که چهار ماه است دارو نیست. وضعیت در بیمارستان پیوند شیراز اصلا خوب نیست.
زهرا آهی می‌کشد و ادامه می‌دهد: وقتی دارویی را چهار سال مصرف می‌کنی بدنت به آن عادت می‌کند. دارو را که عوض کنی ممکن است آنزیم‌هایت بالا برود یا کبد پس بزند. معلوم نیست چه می‌شود. سختی کار اینجاست که دوباره به دلیل نبود دارو باید همین دارو را عوض کنی این دیگر خیلی بدتر است. تازه نمونه ایرانی دارو، کیفیت داروی خارجی را ندارد. کسانی که نمونه ایرانی را گرفتند دارو به آنها نساخته و کبدشان پس زده است. ما پیوندی‌ها سال‌ها سختی کشیدیم. با هزار بدبختی نوبت پیوند گرفتیم. بعد از آزمایش‌های مختلف زیر عملی رفتیم که معلوم نبوده زنده بیرون بیاییم یا نه؛ پیه همه چیز را به تن‌مان مالیدیم برای این‌ که زندگی کنیم، برای این‌ که سالم باشیم و زندگی عادی داشته باشیم. اما الان چه؟ وزیر بهداشت باید به ما جواب بدهد. باید به من جواب بدهد چطور دارو پیدا کنم؟ پدرم دیشب به من می‌گوید زهرا چقدر لاغر شدی؟ این‌ها به خاطر استرس است. من و امثال من استرس تامین دارو داریم. من دانشجو هستم. باید فکر درسم و کارم باشم، اما دغدغه دارو دارم. همه‌اش فکر می‌کنم اگر دارویم پیدا نشود چه؟ این روی روحیه آدم تاثیر می‌گذارد. آن هم در بیماران پیوندی که باید روحیه‌شان خوب باشد. اگر روحیه خراب باشد ممکن است کبد پس بزند. کبد عضو حساسی است. همه نگران هستند. پدرم می‌گوید غصه نخور درست می‌شود، ولی مگر می‌شود غصه نخورد؟
پدر عاطفه هم مثل پدر زهرا نگران دخترش است، مثل پدر پروانه. عاطفه سرطان خون دارد. داروی «آنکاسپار» آلمانی نایاب شده البته که در ناصرخسرو گیر می‌آید و بعضی جا‌ها به او ۴۰ میلیون و حتی بالاتر قیمت دادند، اما خانواده عاطفه اینقدر پول ندارد. پدر عاطفه شرمنده و عصبانی است. داروی ساخت هند را پیدا کرده، اما دکتر گفته به درد نمی‌خورد و عوارض دارد. او می‌گوید: خانه‌مان عزاخانه است، همسرم مدام اشک می‌ریزد، چه کار کنم؟ یعنی باید شاهد پرپر شدن دخترم باشم؟

کمبود دارو مختص یک بیماری نیست

پروانه ۲۰ ساله افسردگی شدید دارد. آذرماه پارسال بود که با یک مشت قرص خودکشی کرد، اما عمرش به دنیا باقی بود و ماند. دکتر «آسنترا» و «تراز‌دون» تجویز کرد. تا مدتی پیش همه چیز خوب پیش می‌رفت. پروانه وضعیت عادی داشت. اما از تابستان «آسنترا» نایاب شد. پروانه بعد از آن طی تماس با ۱۴۹۰، داروی «سرترالین» ایرانی را جایگزین کرد. اما قرص جدید به او نساخت. او بی‌حال شده بود.
خودش می‌گوید: بدنم خالی کرده بود. احساس پوچی می‌کردم. نمی‌توانستم از جایم بلند شوم. من که مدتی بود حالتم عادی شده بود دوباره به هم ریختم. دارو‌های اعصاب را نمی‌شود به یک باره قطع کرد خطر دارد. یک روز مادرم ناراحت از وضعیت من به داروخانه‌ای نزدیک خانه‌مان رفته بود از وضعم گفته بود، خانم دکتر داروساز گفته بود دارو‌های ایرانی همینند. بعد انگار دلش به حال مادرم سوخته بود در حالی که اول منکر داشتن این دارو شده بود یکی از همکارانش را صدا زده بود که حالا ببین آن ته چیزی مانده و بعد یک ورقه «آسنترا» را چند برابر قیمت به مادرم داده بود. گفته بود دیگر نداریم.

فعلا ناگزیریم!

ایرج خسرونیا متخصص گوارش و کبد با اشاره به کمبود دارو از اجبار شرایط گفت که موجب شده تا داروهای مشابه داروهای وارداتی در دستور کار پزشکان قرار بگیرد. او اظهار کرد: اصولاً بعضی دارو‌ها کمیاب شدند. دلایل مختلفی هم دارد یکی این‌که خود شرکت‌ها این کار را انجام می‌دهند یعنی دارو نمی‌فرستند و نمایندگانشان فعالیت نمی‌کنند. دوم اینکه پولش وجود ندارد و تحریم‌ها مانع از برقراری تجارت و رد وبدل کردن پول دارو‌ها می‌شود. سوم کمبود بودجه دولت است که خودش مشکل ساز شده است؛ بنابراین برخی از دارو‌ها به اندازه نیاز داخل تامین نمی‌شود. در این میان، برخی از دارو‌ها بسیار ضروری و لازم است، اما متاسفانه به دست مردم نمی‌رسد.
وی افزود: برخی دارو‌ها مانند داروی بیماران پیوندی، اهمیت زیادی دارد. کسی که پیوند کلیه، پیوند کبد یا ریه و مغز استخوان کرده است اگر این دارو‌ها را استفاده نکند این عضو پیوندی دفع می‌شود. یعنی این‌ که این‌همه زحمت و دردی که کشیده است و هزینه‌ای که کرده است همه از بین می‌رود و جانش هم در خطر است.
خسرونیا بیان کرد: دارو‌های مشابه این دارو‌ها وجود دارد، ولی دارو‌های مشابه آن تاثیر اصلی را ندارند. اینکه پزشک با توجه به نبود دارو ممکن است داروی دیگری جایگزین کند این تغییر دارو نیست این همان دارو است، ولی ممکن است ضعیف‌تر عمل کند و آن کارایی داروی اصلی را نداشته باشد. ولی وقتی آن دارو نیست و پیدا نمی‌شود من دکتر مجبور هستم این دارو را بدهم. هر چند معمولاً کل دارو‌ها چه آن دارو‌های وارداتی و چه این دارو‌های داخلی عارضه دارند، ولی گاهی عارضه دارو‌های داخلی بیشتر است. اما ما مجبور هستیم که این دارو را مصرف کنیم. ما در شرایط فعلی که دارو وجود ندارد منافع و ضرر‌های یک دارو را باهم مقایسه می‌کنیم اگر منافعش بیشتر باشد آن دارو را تجویز می‌کنیم.

دچار مشکل شدیم

فاطمه زارع هماهنگ کننده پیوند اعضای بیمارستان ابوعلی سینای شیراز نیز درباره کمبود داروی بیماران پیوندی گفت: بیشترین عارضه کمبود دارو این است که اگر بیمار پیوندی، داروی پیوند را سر ساعت و به تعداد درستی که ما برایش شروع می‌کنیم مصرف نکند به راحتی عضو پیوند شده پس می‌زند.
او همچنین راجع به تاثیر دارو‌های ایرانی، چون «آزارا» که جایگزین داروی اصلی پیوند شده است اظهار کرد: هنوز بیمارانی که این روند دارویی را برایشان شروع کردیم آزمایش ندادند تا ببینیم در چه وضعیتی هستند. برای پیوند‌های کلیه که شروع کردیم آزمایش‌شان را فرستادیم پیش متخصص کلیه‌ و هنوز اطلاعی از آن نداریم، ولی برای مریض‌های کبدی تازه شروع کردیم و هنوز برای‌مان آزمایش نفرستادند ببینیم تغییری در آزمایش‌شان به وجود آمده است یا نه؟
زارع با اشاره به نایاب شدن دارو‌های پیوندی بیان کرد: خیلی از بیماران در تهیه دارو دچار مشکل شدند. وقتی داروی «مایفورتیک» نایاب شد جایش «سلسپت‌» تجویز شد که آن هم دیگر نیست. بعد «سیپریمون» یا نوع ایرانی‌اش «سیتوگان» را جایگزین کردیم که حالا آن‌ها هم در‌ داروخانه‌ها نیست و مجبوریم «آزارا» را برای بیماران شروع کنیم. شنیدم یک داروخانه هست که داروی «سرتیکان» که در حال حاضر در شیراز و در چند استان دیگر پیدا نمی‌شود و ما مجبور شدیم جایش «سیرولیموس» را برای بیماران شروع ‌کنیم، دارد، اما دانه‌ای ۱۳۵۰۰ تومان به صورت آزاد به بیماران می‌فروشد در حالی که قیمت قبلش با دفترچه خیلی کمتر می‌شد.

دکتر سید حیدرمحمدی گفت: همراه داشتن کارت ملی  برای ثبت کد ملی در سامانه تیتک توسط داروخانه الزامی است.

بنابر اعلام روابط عمومی سازمان غذا و دارو، وی خاطرنشان کرد: داروخانه‌های منتخب تهران برای عرضه واکسن۱۳ آبان، ۲۹ فروردین، ۲۲ بهمن، ایثار، شهید کاظمی، هلال احمر مرکزی و شماره ۲ و هلال احمر شهرری هستند.

منصور براتی ضمن اشاره به مصوبه توزیع داروهای مخدر توسط داروخانه‌ها، عملکرد مراکز درمان اعتیاد درخصوص توزیع داروهای اعتیاد را مورد بررسی قرار داد و بیان کرد: اصولا فعالیت کمپ‌های ترک اعتیاد در کشورهای مختلف که عمدتاً برای متقاضیان ترک، عمل سم‌زدایی را انجام می‌دهند، مثبت و سازنده ارزیابی می‌شود.

معاون پژوهشی موسسه کادراس با بیان اینکه در حال حاضر حدود ۱۳ هزار مرکز ترک اعتیاد در کشور فعال هستند، اظهار کرد: سالانه نزدیک به ۶۰۰ تا ۷۰۰ هزار نفر از خدمات این مراکز بهره‌مند می‌شوند، اما یکی از نقاط ضعف کارنامه کمپ‌های ترک اعتیاد، موضوع تجویز داروهای خاصی مانند متادون بوده است. تا پیش از آیین‌نامه توزیع داروهای مخدر توسط داروخانه‌ها، واگذاری داروهایی مانند متادون نیز جزء اختیارات کمپ‌ها به شمار می‌آمد و در نتیجه صدور بدون ضابطه به تایید نهادهای رسمی، شاهد نشت این مواد و فروش آزاد آنها بودیم که برخی مسئولان حتی این میزان را تا ۵۰ درصد عنوان کرده‌اند.

وی ادامه داد: با صدور آیین نامه جدید این اختیار به برخی داروخانه‌های مشخص تفویض شده که آنها نیز موظف به فروش متادون براساس پرونده پزشکی متقاضیان ترک هستند و داروخانه‌های مذکور باید خریدار هر واحد از این دارو را ثبت کرده و در برابر سازمان‌های نظارتی در این باره پاسخگو باشند.

معاون پژوهشی موسسه کادراس اظهار کرد: این تجربه در کشورهای عضو اتحادیه اروپا و نیز ایالات متحده به اجرا درآمده و میزان نشت داروهای مذکور به بازار سیاه در نتیجه سخت‌گیری‌های نظارتی به شدت کاهش یافته است. زیرا به دنبال این روند، هر واحد دارو مانند داروهای بیماری‌های خاص دارای هولوگرام است و داروخانه‌ها نمی‌توانند آن را به افرادی که دارای پرونده پزشکی ترک اعتیاد نیستند بفروشند.

براتی افزود: انتظار می‌رود که با اجرایی شدن این آیین‌نامه در ایران بخش قابل توجهی از نشت متادون به بازار سیاه کاهش یابد. البته برخی کارشناسان و گردانندگان کمپ‌های ترک اعتیاد اینطور استدلال می‌کنند که اگر قصد نهادهای سیاست گذار صرفا نظام‌مند کردن تجویز و مصرف این داروهاست، چرا تجویز داروهای هولوگرام دار را به خود کمپ‌ها واگذار نمی‌کنند؟ از سوی دیگر برخی از کارشناسان معتقدند از آنجا که فروش دارو کار تخصصی داروخانه‌ها محسوب می‌شود، بهتر است فروش این داروها نیز به داروخانه‌ها واگذار شود که مستقیماً تحت نظارت سازمان‌های نظارتی هستند.

وی معتقد است که به طور قطع نمی‌توان گفت با این سیاست نشت متادون به بازار سیاه در کشور به صفر می‌رسد، اما می‌توان انتظار داشت که این امر کاهش چشمگیری را تجربه کند. نظارت دقیق و مستمر و نظام‌مند لازمه بهبود وضع موجود است. اگر این نظارت اتفاق نیفتد و اطلاعات متقاضیان ثبت نشود و یا فروش داروهای مذکور بدون ضابطه انجام شود، آنگاه این آیین‌نامه نیز تغییر محسوسی به وجود نخواهد آورد. در واقع زیرساخت‌های نظارتی و ثبت دقیق اطلاعات بیماران و وجود یک شبکه سراسری از اطلاعات متقاضیان ترک نیز دیگر لازمه این آیین‌نامه است.

به گفته معاون پژوهشی موسسه کادراس، یکی دیگر از استدلال‌هایی که مخالفان این سیاست مطرح می‌کنند، این است که با سلب اختیار واگذاری این داروها از کمپ‌های ترک اعتیاد، بخش قابل توجهی از معنای فعالیت آنها از میان می‌رود و در نتیجه آن قشر بزرگی از مراجعان کمپ‌ها راه خود را به سوی داروخانه‌ها کج می‌کنند و در کار کمپ‌ها اختلالاتی جدی به وجود می‌آید. اما در پاسخ به این استدلال نیز می‌توان گفت که اولاً واگذاری متادون تنها کار ویژه کمپ‌های ترک اعتیاد نیست که بدون آن کمپ‌ها از معنا تهی شوند.

براتی افزود: از سوی دیگر یکی از زیرساخت‌های دیگر برای نظام‌مند و قانونی کردن تجویز و فروش متادون و سایر داروهای مرتبط با ترک اعتیاد، عبارت از این است که «فروش دارو توسط داروخانه‌ها» به عنوان مرحله‌ای خاص از فرآیند درمان و سم‌زدایی متقاضیان ترک باشد و لازمه فروش دارو اخذ تاییدیه کمپ مورد نظر در پرونده پزشکی متقاضی دارو باشد. در واقع چنانچه کمپ معینی که درمان متقاضی را برعهده دارد، نیاز وی به دارو را ثبت نکند داروخانه‌ها اجازه نخواهد داشت به او متادون بفروشد. بدین ترتیب بعید به نظر می‌رسد انتقال این اختیار به داروخانه‌ها اختلال مهمی در کار تخصصی کمپ‌های ترک اعتیاد ایجاد کند.

منبع: خبر فوری

دکتر محمدرضا شانه ساز در نشست خبری که به بهانه توزیع ماسک ۱۳۰۰ تومانی در داروخانه ها برگزار شد، ضمن سپاسگزاری از رسانه ها به دلیل همراهی شان در دوران کرونا، گفت: آنچه که امروز برای آن جمع شده ایم، در حوزه تولید و عرضه ماسک است. قبل از شیوع بیماری کرونا، میزان تولید انواع ماسک در کشور، بسیار محدود بود و مصرف مان هم بسیار محدود بود. در عین‌حال بخشی از تولید علاوه بر پوشش نیاز داخلی، صادر می شد. اما با شیوع بیماری کرونا در فاز اول، نیاز کشور حدود ۲۰ برابر افزایش یافت که در کوتاه مدت امکان تامین این نیاز وجود نداشت و بر همین اساس یک ماه الی یک ماه و نیم مشکلاتی را داشتیم که نیروهای مردمی به کمک آمدند و نیاز کشور برطرف شد.

ماسک ۳لایه را بیشتر از ۱۳۰۰ تومان نخرید

وی افزود: آنچه که احساس می شود امروز باید بیشتر مورد توجه قرار گیرد، عرضه ماسک با قیمت مصوب است. به هر حال اکنون نزدیک به ۸۰ تا ۹۰ روز از اعلام رسمی قیمت ماسک برای مصرف کننده می گذرد و اعلام شده که مصرف کننده نباید ماسک سه لایه را بیش از ۱۳۰۰ تومان دریافت کند، اما متاسفانه شاهدیم که علی رغم تولید بسیار زیاد ماسک در کشور، این اقلام با رقم های بالاتر از ۱۳۰۰ تومان عملا به دست مصرف کننده می رسد.

قیمت مصوب ماسک رعایت شود

شانه ساز با بیان اینکه طبق دستور رییس جمهور حتما باید این قیمت رعایت شود، ادامه داد: بر همین اساس ظرف چند هفته گذشته پیگیری هایی با جدیتی بیشتر انجام شد و امروز اعلام می کنم که در فاز اول برنامه ریزی کردیم تا بیش از ۶۰ میلیون ماسک را که توسط ۲۳ شرکت تولیدی، تولید می شود و از طریق شرکت های پخش سراسری به داروخانه های سراسر کشور توزیع می کنند. امروز می خواهم به مردم اطلاع رسانی کنم که نباید در داروخانه و جاهای دیگر، ماسک سه لایه را بیشتر از قیمت ۱۳۰۰ تومان خریداری کنند.

داروخانه؛ مرکز اصلی عرضه ماسک

توزیع روزانه ۵ تا ۶ میلیون ماسک در داروخانه ها

رئیس سازمان غذا و دارو با بیان اینکه در مواردی شاهدیم که عملا ماسک ۱۳۰۰ تومانی با قیمت بیشتری به دست مصرف کننده می رسد، گفت: از مردم می خواهیم مطالبه گر ماسک ۱۳۰۰ تومانی باشند و اجازه ندهند ماسک سه لایه با قیمت بیشتر عرضه شود. از نظر تعداد تولید هیچ مشکلی در کشور نداریم و روزانه ۲۱ میلیون ماسک در کشور تولید می شود و ۵ تا شش میلیون ماسک روزانه در اختیار داروخانه ها به عنوان مرکز اصلی عرضه ماسک قرار داده شود که برنامه ریزی آن آغاز شده است. تمرکز جدی ستاد کرونا بر عرضه ماسک در داروخانه ها است که این باور در تمام اعضای ستاد وجود دارد تا ماسک به وفور و با قیمت مصوب عرضه شود.

شانه ساز همچنین گفت: در عین حال علاوه بر داروخانه ها، فروشگاه های لوازم تجهیزات پزشکی و فروشگاه های زنجیره ای معتبر را هدف گیری می کنیم‌ تا ماسک را با قیمت و کیفیت مورد نظر عرضه کنند. این اقدامی است که آغاز شده و با توجه به اینکه استفاده از ماسک اجباری می شود و همه باید از درب منازل ماسک بزنند، رعایت این قیمت ها برایمان بسیار مهم است. امیدواریم با اقداماتی که انجام شده و تعدادی که روزانه تحویل داده می شود، دچار مشکلی نشویم. رئیس جمهور و مسوولان ریاست جمهوری تاکیدشان بر این است که حداقل دو سوم ماسک ها باید در داروخانه و مراکز اینچنینی عرضه شود تا مردم بتوانند ماسک را با قیمت مصوب و کیفیت اصلی و آنچه مورد نظر سازمان غذا و دارو است، دریافت کنند.

وی در پاسخ به سوال ایسنا، درباره احتمال گرانفروشی به داروخانه‌ها و در نتیجه عرضه گرانتر ماسک به مردم از سوی این واحدها، گفت: قیمت مصوب ماسک را طی این روزها اعلام نکردیم بلکه مدت زیادی است که آن را اعلام کردیم. اگر مرکزی ماسکی را گرانتر فروخته یا باید جنسش مرجوع شود که با قیمت مصوب ارائه دهد و یا اینکه فاکتورها اصلاح شوند. پیشنهاد ما راه دوم است، زیرا توزیع کننده ها و تامین کنندگان باید فاکتور اصلی ارائه دهند وگرنه گرانفروشی محسوب می شود. اینکه یک واحد اعلام کند من گران خریدم و می خواهم گران هم بفروشم، با توجه به اینکه کالا قیمت مصوب و اعلام شده داشته، توجیه درستی نیست و نباید تاوان گرانفروشی را مردم و مصرف کننده بپردازد. مدت هاست که این قیمت ها اعلام شده و از تولید کننده، توزیع کننده و عرضه کننده خواسته ایم که این قیمت ها را رعایت کنند.

تخلفات را به ۱۹۰ و معاونتهای غذا و دارو اعلام کنید

شانه ساز ادامه داد: حداقل ۱۰ اکیپ در شهر و استان تهران برای بازرسی قرار دادیم و در همه استان ها به فراخور شرایط استان بازرسی ها آغاز شده است. به ویژه شهرهایی که از نظر شیوع کرونا وضعیت بحرانی تری دارد، اولویت بیشتری دارند. در عین حال اگر مردم با تخلفی در این حوزه مواجه شدند، می توانند به معاونت های غذا و داروی دانشگاه های علوم پزشکی محل مراجعه کنند که در آنجا بلافاصله رسیدگی شده و اگر مورد تخلفی باشد برخورد انتظامی و قضایی از سوی معاونت ها انجام می شود. مردم می توانند از ۱۹۰ هم استفاده کنند اما توصیه ما این است که برای سرعت بیشتر به معاونت غذا و دارو دانشگاه مراجعه کرده و تماس بگیرند.

فروش اینترنتی داروهای تقلبی کرونا

شانه ساز در پاسخ به سوالی درباره فروش اینترنتی دارو به ویژه داروهایی مانند رمدسیویر و… گفت: همواره اعلام کردیم که هنوز سازوکار لازم برای فروش اینترنتی دارو فراهم‌ نشده است. زیرا دارو باید یا بر اساس نسخه پزشک درخواست داده شده و تحویل شود و یا باید از سوی داروساز از بیمار شرح حال کامل دریافت شود و دارو تحویل شود. آنچه تحت عنوان فروش داروهای مختلف به ویژه داروهایی که برای کرونا استفاده می شود به صورت اینترنتی فروخته می شود، حتما غیرقانونی بوده و قصد سوءاستفاده در آن است و حتما تقلبی پشت این قضیه است. اگر همکاران ما با موارد تخلف مواجه شوند، حتما برخورد می کنند. این داروها خصوصا رمدسیویر بیمارستانی است و نباید در داروخانه های سرپایی وجود داشته باشد. در غیر این صورت تخلف محسوب می شود.

وی درباره فروش اینترنتی شیر خشک های رژیمی و متابولیک نیز گفت: عرضه اینترنتی این شیرخشک ها نیز مانند دارو است و عرضه اینترنتی آن مجاز نیست. البته شیر خشک جزو اقلامی است که کاندیدای این موضوع است و می تواند در ردیف فروش اینترنتی با تدوین دستورالعمل قرار گیرد. با توجه به بیماری کرونا داریم بحث فروش اینترنتی اقلام سلامت محور را سرعت می بخشیم. امیدواریم بتوانیم زودتر زمینه این کار را فراهم کنیم و مطمئن شویم که امکان سوءاستفاده از آن وجود ندارد.

چرا فروش اینترنتی دارو، قانونی نمی شود؟

شانه ساز افزود: از سالها پیش یکی از مشکلات ما در برخورد با قاچاق و تقلب، تبلیغاتی بود که از سوی شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی ایجاد شد که نظارت ما را بر عرضه و فروش این اقلام سخت می کرد و از این مسیر شبکه های قاچاق می توانستند اقلام شان را عرضه کنند. اکنون آنچه باعث طولانی شدن روند فروش اینترنتی شده، این است که بتوانیم به راهکارهای جدی در این حوزه برسیم. به عنوان مثال اگر مصرف کننده خود را ملزم به استفاده از برچسب ها و سامانه اصالت کند، این کار ما را راحت می کند، اما از آنجایی که هنوز فرهنگ این موضوع جا نیفتاده، هنوز نتوانستیم به این اعتماد کنیم که مصرف کننده می تواند به سلامت و اصالت کالا اطمینان حاصل کند و این موضوع کمی بین ما و فروش اینترنتی فاصله انداخته است. همه شیرخشک ها به ویژه وارداتی ها که از طریق پست به مصرف کننده می رسد، برچسب اصالت را دارا هستند.

وی درپاسخ به سوال ایسنا، درباره تحویل داروی بیماران خاص در درب منازل شان، گفت: این کار در حال پیگیری و انجام است. ما در حوزه عرضه واکسن آنفلوانزا و بعد از آن عرضه انسولین این اقدام را انجام می دهیم و با این اقدام می توانیم مصرف کننده و داروی مورد نیازش را  شناسایی کنیم. منتها فاکتور سوم این کار داروخانه است. زیرا همه این موارد در داروخانه ثبت می شوند و می توانیم متوجه شویم که کدام بیمار چه دارویی را در کدام داروخانه دریافت کرده است. در آغاز این راه هستیم که با تکمیل زنجیره در آینده نزدیک این اقدامات انجام می شود.

سرانجام تولید داخلی واکسن آنفلوآنزا

شانه ساز درباره زمان عرضه داروخانه ای واکسن آنفلوانزا نیز گفت: امسال به دلیل کارشکنی هایی که انجام‌ شد و مواد اولیه به دلیل تحریم ها نرسید، متاسفانه نتوانستند واکسن آنفلوانزا تولید داخل را به موقع برسانند و به نظر می آید امسال زمان طلایی تولید داخلی واکسن آنفلوانزا را از دست دادیم و بیشتر از طریق واردات اقدام می کنیم.

شانه ساز ادامه داد: تاکنون یک و نیم‌میلیون دوز واکسن آنفلوانزا وارد شده و به معاونت بهداشتی تحویل شده است. ارز واکسن ها هم تامین و نقل و انتقال آن انجام شده است، اما به دلیل تحریم‌های بانکی، پولی که چند بار به خارج از کشور منتقل شده بود و می رفت که به دست تامین کننده برسد، به بهانه های واهی دوباره برگردانده می شد. با این حال امیدواریم قبل از پایان مهر چند میلیون دوز واکسن داشته باشیم که اولویت مان بیماران خاص و افرادی هستند که باید واکسن را تزریق کنند. در مرحله بعد اولویت های بعدی هم می توانند این واکسن را دریافت کنند.

وی تاکید کرد: ما امسال تاکید کردیم که مردم به دنبال استفاده‌ از واکسن آنفلوانزا نباشند. زیرا به دلیل رعایت پروتکل های بهداشتی احتمال شیوع آنفلوانزا بسیار کم است. آمار نیم کره جنوبی هم نشان داد که میزان شیوع آنفلوانزا بسیار پایین تر از سالهای قبل بوده است. با این حال باز هم عده زیادی اصرار به استفاده از واکسن آنفلوانزا دارند که اجازه می دهیم مقداری از واکسن با ارز نیمایی هم وارد شود که به زودی وارد کشور می شود که برای همه مردم قابل تهیه است و نیازی به ثبت و ضبط کد ملی هم ندارد.

با اوج‌گیری مجدد کرونا در کشور، این بار شرایط در بسیاری از استان‌ها مانند تهران، فوق حاد و فوق قرمز شده است. این درحالیست که متاسفانه میزان رعایت پروتکل‌های بهداشتی روندی کاهشی به خود گرفته است. به طوری که طبق گفته دکتر سیما لاری سخنگوی وزارت بهداشت، میزان رعایت پروتکل‌های بهداشتی در کشور حدود ۴۲ درصد گزارش شده است که متاسفانه به کمترین میزان خود ظرف دو ماه گذشته رسیده است. بر همین اساس هم سیر صعودی ابتلا و بستری به علت کووید -۱۹ را شاهد هستیم.

به هر حال در آغاز پاییز سختی که علاوه بر درد بی‌درمان کرونا، سایر بیماری‌های تنفسی مانند آنفلوآنزا هم در کمین جان‌ها هستند، کاهش حساسیت اجتماعی نسبت به بیماری کووید-۱۹ و کاهش رعایت پروتکل‌های بهداشتی، منجر به شدت گرفتن بیماری شد. به گونه‌ای که در حال حاضر طبق اعلام دکتر حریرچی معاون کل وزارت بهداشت ظرفیت بیمارستان‌ها از بیماران کرونایی رو به تکمیل است و این موضوع زنگ خطر بزرگی برای سلامت مردم کشور محسوب می‌شود؛ چراکه مهمترین نیاز مبتلایان به کرونا به ویژه در مرحله حاد بیماری، مراقبت‌های درست و با کیفیت بیمارستانی است.

به هر حال با افزایش تعداد مبتلایان به ویژه در تهران محدودیت‌های جدیدی برای کنترل بیماری اعلام شد. به طوری طبق اعلام حمیدرضا گودرزی- معاونت امنیتی انتظامی استانداری تهران،  دانشگاه‌ها، مدارس، مدارس شبانه روزی، حوزه‌های علمیه، آموزشگاه‌های فنی و حرفه‌ای، زبان‌سراها و سایر آموزشگاه‌ها و کتابخانه‌ها، مساجد و مصلی‌ها، سینما، تئاتر و مراکز مشابه، موزه و باغ موزه‌ها، تالارهای پذیرایی، آرایشگاه‌های زنانه و سالن‌های زیبایی ابتدا به مدت یک هفته (از ۱۲ تا ۱۸) تعطیل شدند و بعد از آن هم  با موافقت وزیر بهداشت و وزیر کشور و به دنبال تشدید بیماری کرونا در تهران، محدودیت های اعلامی قبلی در این شهر به مدت یک هفته تمدید و تا ۲۵ مهر ماه ادامه دار شد.

همچنین عدم برگزاری هرگونه مراسم اجتماعی، فرهنگی، مذهبی و همایش‌ها، باشگاه‌های ورزشی، ورزش‌های پر برخورد از جمله کشتی، کاراته، جودو و موارد مشابه، کافه، قهوه‌خانه‌ها و چایخانه‌ها، باغ وحش و شهربازی‌ها، مراکز تفریحی آبی، استخرهای سرپوشیده و باشگاه‌های بدنسازی و همچنین عدم برگزاری نماز جمعه مورد تاکید قرار گرفته است.

در عین حال قرار شد که از روز گذشته (شنبه ۱۹ مهر) مجددا بحث استفاده از ماسک از در خانه، اجباری شود؛ چراکه با توجه به اثبات انتقال هوابرد ویروس کرونا، استفاده از ماسک در این شرایط می‌تواند بسیار موثر باشد. هرچند که اجباری شدن استفاده از ماسک در شرایط فعلی بسیار حائز اهمیت و تاثیرگذار است، اما یک سوال آن است که وضعیت کنونی عرضه ماسک در داروخانه‌ها که مرجع اصلی و رسمی تامین ماسک مردم محسوب می‌شوند، چگونه است؟

پیش از این مباحثی چون گرانی و کمبود ماسک در داروخانه‌ها مطرح شده بود. برخی، داروخانه‌داران را به گران‌فروشی در حوزه ماسک متهم می‌کردند، اما داروخانه‌داران معتقد بودند که ماسک صنعتی با قیمت مصوب دولتی به میزان کافی در اختیارشان قرار نمی گیرد و داروخانه‌ها مجبورند یا ماسک را با قیمت بالاتر از بازار آزاد تهیه کنند و یا بگویند ماسک نداریم!.

از طرفی ماسک نیمه‌صنعتی هم از سوی برخی کارگاه‌های تولید ماسک به داروخانه‌ها عرضه می‌شد که به دلیل چالش‌های ارزی و گرانی مواد اولیه تولید آن‌ها نیز به مشکل برخورد که منجر به گران شدن ماسک شد. حال باید پرسید در شرایطی که استفاده از ماسک اجباری شده است، اکنون وضعیت توزیع ماسک در داروخانه‌ها چگونه است و آیا چالش‌های ماسک در داروخانه ها رفع شده است یا خیر؟

داروخانه‌داران در سردرگمی

در این زمینه دکتر محمدرضا دری، دبیر انجمن داروسازان تهران به ایسنا گفت: تعداد بسیار محدودی از ماسک با قیمت مصوب یعنی ماسک ۱۳۰۰ تومانی در داروخانه‌ها توزیع شده است که در حد ۱۰۰ تا ۲۰۰ عدد است و کفاف میزان مصرف را نمی‌دهد. در عین حال ماسکی هم که در حوزه نیمه صنعتی برای توزیع در داروخانه‌ها در اختیار انجمن قرار می‌دادند، با قیمت ۱۵۰۰ تومان عرضه می‌شد که در حال حاضر دچار مشکل شده است. زیرا داروخانه‌هایی که این ماسک را از ما خریدند، اکنون باید با ضرر این ماسک را هم با قیمت ۱۳۰۰ تومان عرضه کنند. همکاران داروخانه‌دار در یک سردرگمی هستند.

وی افزود: به هر حال هر کالایی درجه‌بندی دارد و درجه کیفیت هر محصول می‌تواند قیمت آن را به بالا یا پایین برد، اما همکاران بدون توجه به این موضوع، قیمت تمام ماسک‌ها را برای عرضه در داروخانه‌ها، ۱۳۰۰ تومان اعلام کرده‌اند. معنای این کار این است که اگر شرکتی یک ماسک وارداتی آورده و گران‌تر برایش تمام شده است و آن را با قیمت مصوب بالاتر به داروخانه‌ها عرضه کرده‌ و کالای‌شان قیمت سه‌گانه مصوب هم داشت. یعنی قیمت توزیع‌کننده، قیمت عرضه به داروخانه و قیمت مصرف‌کننده آن مشخص بود و فاکتور رسمی داشتند هم باید ماسکش را با قیمت ۱۳۰۰ تومان عرضه کند. در اقدامی اعلام شد که تمام ماسک‌ها به قیمت ۱۳۰۰ تومان عرضه شود؛ در حالی که ما ماسک‌هایی با قیمت عرضه ۱۹۰۰ یا ۲۵۰۰ تومان هم داشتیم که کیفیت آن‌ها متفاوت بود و برخی از آن‌ها خارجی بودند. بنابراین در حال حاضر یک دوگانگی وجود دارد که تکلیف داروخانه در عرضه ماسک چیست.

توزیع نامناسب ماسک در داروخانه‌ها

دری ادامه داد: همکاران در معاونت‌های غذا و داروی دانشگاه‌های علوم پزشکی مکلف شده‌اند که در بخش نظارت از روز شنبه (روز گذشته) وارد داروخانه‌ها شوند و از عرضه ماسک‌های گران‌تر از ۱۳۰۰ تومان جلوگیری کنند تا فقط ماسک ۱۳۰۰ تومانی عرضه شود که این ماسک هم به شدت قطره‌چکانی در داروخانه‌ها توزیع می‌شود.

دبیر انجمن داروسازان تهران با بیان اینکه همکاران زورشان به داروخانه می‌رسد، گفت: وقتی توزیع ماسک از کانال داروخانه خارج شود، نانوایی و بقالی و …محل عرضه ماسک با هر قیمت و هر کیفیتی می‌شوند و کسی هم کاری به کارشان ندارد. از آنجایی که داروخانه جایگاه قانونی عرضه ماسک است، مبادی نظارتی فقط زورشان به داروخانه‌ها می‌رسد. بالاخره همکاران ما هم توان‌شان را در عرضه ماسک واقعا از دست داده‌اند. همیشه مورد ظن و اتهام بودند که ماسک گران است و حالا که برای ماسک‌شان فاکتور هم دارند، می‌گویند نباید ماسک را با قیمت بالاتر عرضه کنید، بلکه ماسک سه لایه فقط باید به قیمت ۱۳۰۰ تومان عرضه شود.

اشکال در سیستم توزیع ماسک‌های صنعتی و نیمه‌صنعتی

دبیر انجمن داروسازان تهران تاکید کرد: بنابراین در حال حاضر توزیع ماسک‌های صنعتی ۱۳۰۰ تومانی در داروخانه‌ها به صورت قطره‌چکانی است. از طرفی هم اعلام کرده‌اند که ماسک‌های نیمه صنعتی هم با قیمت ماسک صنعتی یعنی همان ۱۳۰۰ تومان عرضه شود. حال با توجه به اینکه هزینه کارگری برای تولیدکنندگان ماسک‌های نیمه صنعتی گران‌تر بوده است. نمی‌دانم آیا ادامه تولید این ماسک برایشان می‌صرفد یا خیر. در هر حال هر دو نوع ماسک اکنون در سیستم توزیع دچار چالش هستند.

دری با بیان اینکه تمام ماسک‌ها با نظارت وزارت صمت و سازمان غذا و دارو از سوی شرکت‌های توزیعی، توزیع می‌شوند، گفت: بنابراین همچنین مشکل توزیع ماسک در داروخانه‌ها و چالش‌های قیمتی آن وجود دارد.