برچسب: تست کرونا

محققان موفق به ابداع آزمایش جدیدی شدند که می‌تواند «ویروس‌ کرونا سندرم حاد تنفسی ۲» (SARS-CoV-۲) را در کمتر از پنج دقیقه تشخیص دهد.

این آزمایش جدید که توسط محققان دانشگاه «بیرمنگام» تهیه شده است، می تواند به افزایش توان عملیاتی در آزمایش کووید-۱۹ کمک کند.

در حال حاضر، واکنش زنجیره ای پلیمر از رونویسی معکوس (RT-PCR) روش استانداردی است که برای شناسایی SARS-CoV-۲ RNA و تشخیص افرادی که در حال حاضر به ویروس آلوده اند، استفاده می شود.

اگرچه آزمایش RT-PCR حساسیت بالایی را نشان می دهد، اما این روش دو مرحله ای برای هر نمونه بیش از ۶۰ دقیقه طول می کشد.

در حال حاضر رویکردهای دیگری با هدف افزایش سرعت تشخیص و در نتیجه کاهش زمان بررسی نیز در دست مطالعه قرار دارند و چندین روش با متوسط زمان تشخیص ۲۰ دقیقه ابداع شده اند.

اما این آزمایش جدید که توسط محققان دانشگاه بیرمنگام ابداع شده است، ترکیبی از یک روش تقویت ایزوترمال جایگزین، واکنش تقویت نمایی (EXPAR)، با یک مرحله بدون ترانس کریپتاز معکوس است.

این آزمایش جدید با نام «واکنش تقویت نمایی معکوس ترانس کریپتاز » (RTF-EXPAR)، از طولانی شدن مراحل گرمایش و خنک سازی جلوگیری و امکان شناسایی SARS-CoV-۲ RNA را در کمتر از پنج دقیقه فراهم می کند.

محققان برای نشان دادن سرعت و حساسیت این روش، آن را بر روی RNA نمونه یک بیمار در انگلیس آزمایش کردند.

نتایج این آزمایش نشان داد که این روش تشخیصی در کمتر از پنج دقیقه توانست، نتیجه مثبت ابتلا به کرونا را با غلظت SARS-CoV-۲ RNA تا ۱۰ برابر کمتر از متوسط بار ویروسی که به طور معمول در نمونه های بیمار مبتلا به کووید-۱۹ یافت می شود، اعلام کند.

مشروح این آزمایش در مقاله ای در نشریه medRxiv منتشر شده است.

 

وزیر بهداشت با اشاره به نامه اش برای قطع پروازهای بین ایران و انگلیس گفت: با توجه به تعطیلات پیش رو در سال جدید میلادی،باید تست های سریع در فرودگاه های بین المللی کشور که پرواز خارجی دارند برای مسافران ورودی، اجباری شود.

جلسه بررسی طرح شهید قاسم سلیمانی با حضور وزیر بهداشت، جمعی از معاونین و مدیران وزارت بهداشت، جانشین رییس سازمان بسیج و نیز رییس بسیج جامعه پزشکی برگزار و پیشرفت ها و کمبودهای این طرح در سطح کشور بررسی شد.

دکتر علیرضا رییسی – معاون بهداشت وزارت بهداشت در این نشست گفت: خوشبختانه این طرح بزرگ ملی در بین مسئولان در استان ها به خوبی نهادینه شده و با انگیزه بالا، این طرح را اجرایی می کنند.

وی گفت: خوشبختانه با اجرای طرح شهید سلیمانی و همچنین اعمال محدودیت های هوشمند، میزان ابتلا به کووید19 و متعاقبا فوت بیماران، به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

دکتر جعفر صادق تبریزی – رییس مرکز مدیریت شبکه وزارت بهداشت نیز گفت: تا هفته قبل در کشور 22 هزار و 530 تیم رهگیری در طرح شهید حاج قاسم سلیمانی با 103 هزار نفر عضو تشکیل شده که بیش از 270 هزار نفر از افرادی که با بیماران در تماس بوده اند را رهگیری کرده اند. حدود 42 درصد از نیروهایی که در این بخش مشارکت دارند، سفیران سلامت و رابطین سلامت محله بوده اند. حدود 27 درصد از افراد مشکوک در تماس با بیماران برای انجام تست PCR و 28.3 درصد برای ویزیت پزشک معرفی شده اند و برای 12.5 درصد از آنها تست سریع انجام شده که حدود 15.5 درصد از این تست ها، مثبت گزارش شده است.

وی خاطرنشان کرد: 6 هزار و 730 تیم مراقبت در منزل در طرح شهید سلیمانی در کشور با مشارکت 18 هزار تشکیل شده است. این تیم ها تا کنون از 41 هزار نفر در منازل، مراقبت کرده اند و برای 7 هزار و 500 نفر از افراد مشکوک، تست سریع انجام شده که یک هزار و 320 نفر معادل 17.6 درصد از افرادی که مراقبت در منزل را دریافت کرده اند، تست مثبت داشته اند همچنین 33.5 درصد از این افراد برای انجام تست PCR معرفی شده اند.

رییس مرکز مدیریت شبکه وزارت بهداشت ادامه داد: تا هفته قبل مجموعا 41 هزار تست توسط تیم های رهگیری و مراقبتی در طرح شهید سلیمانی انجام شده که 6 هزار و 500 نفر از افراد مشکوک معادل 16 درصد از این افراد، تست مثبت داشته اند.

وی تصریح کرد: تا هفته گذشته، با مشارکت 61 هزار نفر بیش از 10 هزار تیم نظارتی در طرح شهید سلیمانی تشکیل شده است. حدود 782 هزار بازدید و نظارت از اماکن و مراکز مختلف انجام شده که 49 هزار و 630 اخطار یا پلمب معادل 9 درصد از کل بازدیدها، انجام شده است.

نمکی وزیر بهداشت نیز پس از استماع گزارش ها ضمن تقدیر از همکاری مردم و دستگاه های اجرایی در اجرای طرح شهید حاج قاسم سلیمانی، گفت: عمده ترین دستگاه های همکار ما در این طرح، سازمان بسیج و هلال احمر بوده اند که توانسته ایم برای شناسایی زودهنگام، جداسازی و آموزش بیماران با رویکرد محله محور و خانواده محور، اقدامات مناسبی را انجام دهیم.

وی خاطرنشان کرد: خوشبختانه مقدار زیادی کیت تست سریع کرونا و همچنین منابع مالی برای اجرای این طرح در بین دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشور توزیع شده تا دغدغه اجرای این طرح، کاهش پیدا کند.

نمکی تاکید کرد: نامه ای برای قطع پروازهای بین ایران و انگلیس به وزیر راه و شهرسازی نوشتم و از طرفی چندین تکلیف برای معاونت بهداشت جهت پیگیری مسافران ورودی به کشور از مبدا انگلیس به کشور معین کردم. با توجه به تعطیلات پیش رو در سال جدید میلادی، باید تست های سریع در فرودگاه های بین المللی کشور که پرواز خارجی دارند برای مسافران ورودی، اجباری شود.

 

دبیر و رئیس شورای عالی بیمه سلامت در نامه‌ای از کاهش ۵۰ درصدی تعرفه تشخیص کرونا در بخش خصوصی خبر داد.

سید سجاد رضوی در نامه ای با قیمت کیت تشخیص کووید ۱۹ و  تعرفه نهایی تشخیص آزمایشگاهی کووید ۱۹ را در بخش دولتی و خصوصی اعلام کرد و بر این اساس هزینه تشخیص کووید ۱۹  در بخش خصوصی ارزان شد و هزینه تست کرونا در آزمایشگاه‌های خصوصی حدود ۵۰ درصد کاهش پیدا کرد و به ۳۰۰ هزار تومان رسید.

متن نامه تعرفه تست تشخیص کووید ۱۹  در بخش دولتی و خصوصی به شرح زیر است:

موضوع: قیمت کیت تولید داخل برای تعرفه تست آزمایشگاهی تشخیصی کووید ۱۹
با سلام و تحیات

با صلوات بر محمد و آل محمد (ص) و با تقدیم احترام؛ با عنایت به تصویب نامه هیات محترم وزیران به شماره ۹۷۵۳۰/ت ۵۸۱۳۷ هـ مورخ ۱۳۹۹/۸/۲۸ در خصوص تعرفه تست آزمایشگاهی تشخیصی کووید ۱۹ و ابلاغیه شماره ۱۴۲/۳۱۱ مورخ ۱۳۹۹/۹/۳ این دفتر، در خصوص قیمت مجموعه ابزار‌های (کیت) تولید داخل، با عنایت به نامه معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به شماره ۴۰۰/۱۶۸۰۹ د مورخ ۱۳۹۹/۹/۱۶، مبلغ یک میلیون و هشتصد و سی هزار (۱۸۳۰۰۰۰) ریال تعیین می‌گردد که به استناد تصویب‌نامه هیات محترم وزیران، به صورت جداگانه به تعرفه مذکور اضافه می‌گردد؛ بنابراین تعرفه نهایی آزمایش گلوبال تشخیص آزمایشگاهی کووید ۱۹ (شامل پذیرش، نمونه‌گیری در محل آزمایشگاه، انجام آزمایش استخراج و RT PCR، گزارش و ثبت در سامانه) در بخش دولتی مبلغ  ۲۵۵، ۳۸۴، ۲ ریال و در بخش خصوصی مبلغ ۰۹۳، ۰۱۷، ۳ تعیین می‌گردد.

دکتر سید سجاد رضوی

دبیر و رئیس شورای عالی بیمه سلامت

 

رییس کل بیمه مرکزی گفت: تست کرونا در شرایطی که متخصص ریه و عفونی انجام آن را تشخیص بدهند و لازم بدانند به عنوان هزینه قابل قبول در شرکت‌های بیمه تلقی می‌شود وشرکت‌ها هزینه آن را باید به تحت پوشش‌ها بپردازند.

غلامرضا سلیمانی درباره میزان زیان‌های ناشی از کرونا که تا کنون از سوی شرکت‌های بیمه‌ای پرداخت شده اظهار داشت: از ابتدای شیوع ویروس کرونا در سطح کشور، چند اقدام مشخص را انجام دادیم که اولین اقدام، این بود که هزینه بیماری کرونا تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار گرفت و هزینه درمان افراد مبتلا به کرونا که تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان هستند، توسط شرکت‌های بیمه‌ای پرداخت می‌شود.

وی ادامه داد: بنابراین هر فرد مبتلا که به بیمارستان، واحدهای درمانی و پاراکلینک‌ها مراجعه می کنند می‌توانند براساس اسناد، هزینه انجام شده را از شرکت بیمه دریافت کنند.

رییس کل بیمه مرکزی با اشاره به پرداخت‌هایی که تا کنون صورت گرفته گفت: تا کنون 2 هزار و 600 میلیارد تومان پرداختی به واحدهای بیمارستانی و واحدهای درمانی انجام شده که بخشی از آن به هزینه‌های ناشی از کرونا و بخشی هم به هزینه‌های بستری برمی‌گردد که عمده این مبلغ مربوط به هزینه‌های بیماران کرونایی است.

سلیمانی در پاسخ به این سوال که آیا داروی رمدیسیور و تست کرونا هم شامل بیمه تکمیلی می‌شوند، اظهار داشت: شرکت‌های بیمه‌ای بر اساس فاراماکوپه وزارت بهداشت و شورای عالی بیمه سلامت نسبت به پوشش هزینه داروها اقدام می‌کنند و هر دارویی که آن را بپذیرند و در لیست فاراماکوپه باشد و تعرفه داشته باشد، شرکت‌های بیمه‌ای براساس آن هزینه‌ها را پرداخت می کنند.

وی ادامه داد: همچنین تست کرونا در شرایطی که متخصص ریه و عفونی انجام آن را تشخیص بدهند و لازم بدانند به عنوان هزینه قابل قبول در شرکت‌های بیمه تلقی می‌شود وشرکت‌ها هزینه آن را باید به تحت پوشش‌ها بپردازند.

 

یک متخصص طب اورژانس با اشاره به اینکه  بهترین زمان برای انجام  تست pcr روز دوم و سوم آشکار شدن علائم است، گفت: در فاز التهابی از روز  پنجم تا ششم به بعد سی‌تی‌اسکن می‌تواند برای تشخیص بیماری کمک کند.
محمدحسین عسکرزاده در خصوص نقش اورژانس در تشخیص و درمان بیماری کرونا اظهار کرد: از آنجایی که در کشور ما نظام ارجاع  شکل نگرفته است و از پزشک خانواده محروم هستیم. بنابراین اورژانس نقش کلیدی و اساسی را برای ورود بیماران به سیستم درمان دارد و اورژانس خط اول مقابله با بیماری کرونا در اکثر مراکز کشور به حساب می‌آید. اقدامات لازم در مورد بیماری کرونا و روند تشخیص و درمان بیماری در اکثر مراکز کشور بر اساس پروتکل‌های کشوری انجام می‌شود.
وی در مورد خدمات داده شده به افراد مبتلا به کرونا و کسانی که با علائم به اورژانس مراجعه می‌کنند، افزود: بیماری کرونا بیماری خیلی شناخته شده‌ای نیست و هر چه توضیح داده می‌شود بر اساس اطلاعاتی است که در اختیار داریم. این بیماری دارای سه فاز است؛ فاز اول مرحله تکثیر یا فاز رشد و تکثیر ویروس است. فاز دوم فاز التهابی بیماری است که حداکثر از هفته دوم تا حدود 10 الی 14 روز طول می‌کشد و فاز سوم  فاز سیتوکینی است که ممکن است تا مدت‌ها طول بکشد. بنابریان خدماتی که برای بیماران در نظر گرفته می‌شود بستگی به این دارد که بیمار در چه فازی به اورژانس مراجعه کند.
این متخصص طب اورژانس عنوان کرد: در فاز اول معمولا بیماران با علائمی مانند سرماخوردگی مراجعه می‌کنند و علائم غیر اختصاصی دارند. در این فاز بیمار به صورت سرپایی قابل درمان است. در فاز دوم درصد بالایی از بیماران در اورژانس قابل درمان هستند، اما در این فاز ممکن است بسیاری از بیماران نیز نیاز به بستری داشته باشند. در  فاز دوم درصدی از بیماران در هفته دوم علائم التهابی مانند سردرد، تهوع، استفراغ، سرفه و ضعف و بی‌حالی از خود نشان می‌دهند. بنابراین روند برخورد ما با بیماری بر اساس مرحله بیماری است. بیماران در فاز اول نیازی به اقدامات پایدار کننده حیات ندارند و درمان‌ها درمان‌های علامتی است. همانطور که می‌دانید داروی خاصی که درمان قطعی کرونا باشد وجود ندارد اما درمان‌هایی که علائم بیمار را کمتر کند یا از پیشرفت بیماری جلوگیری کنند وجود دارد.
عسکرزاده خاطرنشان کرد: ممکن است در فاز اول و در موارد معدودی مانند اینکه بیمار  ضعف ایمنی و یا  شرایط خاصی داشته  باشد تصمیم به بستری بیمار گرفته شود، ولی در مجموع عمده کارهایی که بر  اساس اطلاعات موجود می‌شود برای بیماران انجام داد در فاز یک و دو و قبل از اینکه بیمار به فاز سوم برسد، انجام می‌شود.
وی در مورد تفاوت ارائه خدمات و اهمیت به بیماری کرونا در اورژانس کشور با سایر کشورهای دنیا تصریح کرد: کشورهای مختلف نظام‌های بهداشتی متفاوتی دارند و اکثر کشورها سعی می‌کنند از نظام ارجاع استفاده کنند. درکشورهای دیگر بیماری در سطح اولیه توسط پزشک خانواده  شناسایی و درمان می‌شود و نیازی به خدمات اورژانس نیست ولی در بعضی از کشورها مانند کشور ایران به دلیل نبودن نظام ارجاع مردم مجبورند تا به اورژانس مراجعه کنند.
این متخصص طب اورژانس گفت: بیماری کرونا به معنای واقعی بیماری هزارچهره است و اطلاعات کاملی در مورد این بیماری وجود ندارد. گاهی علائم غیر اختصاصی به وجود آمده و پروسه طولانی در زمینه تشخیص بیماری ایجاد می‌شود. ولی این مورد بستگی به مراحل بیماری دارد. در مورد اکثر بیماران که با علائم سرماخوردگی به اورژانس مراجعه می‌کنند فرض بر این گذاشته می‌شود که بیمار به کرونا مبتلا شده است تا موارد تشخیصی انجام شود. همانطور که می‌دانید تشخیص قطعی از نظر وزارت بهداشت مثبت شدن تست pcr   است. این تست ظرافت‌های خودش را دارد  و ظاهرا از 24  ساعت دوم بعد از ایجاد علائم، احتمال منفی کاذب بودن تست کم است و بهترین زمان نیز برای انجام این تست روز دوم و سوم آشکار شدن علائم است. دریافت نتیجه تست  نیز24 الی 48 ساعت  طول می‌کشد. در فاز التهابی از روز  پنجم تا ششم به بعد سی‌تی‌اسکن می‌تواند برای تشخیص بیماری کمک کند و حتی با تست منفی نیز می‌شود بیماری را تشخیص داد، زیرا در این مرحله بیماری نمای خاصی دارد. بنابراین هر کدام از این تست‌ها و  روش‌ها در زمان خودش کارایی لازم را دارد.
وی در مورد مدت زمان خدمات‌رسانی برای بیماران کرونایی یا افرادی که دارای علائم هستند در اورژانس بیان کرد: در اغلب اورژانس‌های کشور سیستمی به نام تریاژ وجود دارد. در این سیستم بیماران بسته به شدت بیماری ویزیت می‌شوند، برای مثال بیماری که علائم شدیدتر و شرایط حادتری دارد  نسبت به  بیماری که علائم سرماخوردگی دارد  زودتر تریاژ می‌شود . بیماری که نیاز به  اقدامات حمایت کننده حیات دارد بلافاصله ویزیت می‌شود؛ بنابراین میانگین خاصی از زمان پذیرش تا خروج بیمار از اورژانس  برای بیماران نباید در نظر گرفت.
عسکرزاده در مورد خدمات در نظر گرفته شده برای همراهان بیماران مبتلا یا دارای علائم کرونا گفت: همانطور که گفته شد بیمارانی که با علائم مراجعه می‌کنند فرض بر این گرفته می‌شود که بیماری کرونا دارد و  برای تشخیص  بیماری هم باید تست انجام شود یا ممکن است بیمار در فاز دوم باشد و سی‌تی‌اسکن انجام شود. اما در مورد همراهان بیمار اتفاق نظری خاصی وجود ندارد. اگر درمان قطعی بیماری کرونا وجود داشت شاید می‌توانستیم برای این افراد درمان پیشگیری را در نظربگیریم ولی به دلیل عدم درمان قطعی این مساله غیر ممکن است. در مجموع  توصیه ما بر اساس پروتکل‌های کشوری  به تمام افرادی که با این بیمار در هفته گذشته قبل از شروع علائم و یا در دوره انتقال‌پذیری بیماری تماس داشته‌اند این است که این افراد 10 الی 15 روز قرنطینه باشند  و اگر در این مدت علائمی ظاهر شد به درمان بپردازند.
وی در مورد داروهایی که به افراد مبتلا به کرونا در اورژانس داده می‌شود و اینکه آیا این داروها تحت پوشش بیمه هستند، بیان کرد:  اولا که درمان اختصاصی برای این بیماری وجود ندارد؛ بنابراین نمی‌توانیم داروی  خاصی را برای درمان بیماران در اورژانس عنوان نماییم. داروهایی که در اورژانس داده می‌شود داروهای علامتی هستند و این داروها عمومی بوده و  تحت پوشش بیمه هستند، ولی بعضی داروهای خاص که در سیر بستری برای بیماران تجویز خواهد شد در مراکز دولتی به بیمارن داده می‌شود. در واقع  تجویز داروها بسته به فاز بیماری و  شرایط مرکزی که شخص به آنجا مراجه می‌کند است.
این متخصص طب اورژانس در مورد اقدامات مربوط به جداسازی افراد مبتلا و کاهش سطح انتقال بیماری به افراد سالم در اورژانس افزود: برای کاهش انتقال بیماری اولین و موثرترین قدم فاصله گذاری اجتماعی و استفاده از ماسک است. باید بدانید که در مورد انتقال بیماری چه از طریق قطرات تنفسی یا از طریق هوا اتفاق نظری خاصی وجود ندارد، بنابراین باید بدترین حالت در نظر گرفته شود؛ بنابراین در قدم اول  فاصله‌گذاری اجتماعی بسیار موثر است. بر اساس دستورالعمل وزارت بهداشت موظف شده است که در تریاژ اورژانس تنفسی از  اورژانس جنرال جدا شود، یعنی افرادی که علائم دارند از سایرین جدا شوند و افراد به این طریق غربال شوند.

 

مدیرعامل اتحادیه تاکسیرانی‌های شهری کشور گفت: تا کنون ۱۲۰۰ نفر از رانندگان تاکسی به ویروس کرونا مبتلا شده‌اند و از این تعداد ۹۱ نفر فوت کرده‌اند.

مرتضی ضامنی روز چهارشنبه در گفت وگویی افزود: ‌در پی تشدید کرونا، اجرای طرح الزام فاصله‌گذاری اجتماعی و سلامت محیط کار در ناوگان تاکسیرانی شهری کشور برای رانندگان تاکسی و مسافران اجرا شد.

وی خاطرنشان کرد: با وجود اینکه رانندگان تاکسی در بیشتر موارد از ماسک و دستکش استفاده می کنند، اما در صورتیکه از ماسک استفاده نکنند با آنها برخورد خواهد شد و توسط بازرسان تاکسیرانی و کمیته انظباطی به این تخلف رسیدگی می شود.

ضامنی در پاسخ به این سووال که این برخورد شامل چه مواردی است، گفت: رسیدگی در کمیته انظباطی از تذکر شروع می شود و همچنین متناسب با تخلف، این کمیته می تواند با تکرار آن، جرائم مالی متناسب با نظر کمیته را پیش بینی کند.

وی افزود: تاکید بر این است که مسافران تاکسی نیز از ماسک استفاده کنند زیرا رانندگان تاکسی از اقشار در معرض خطر هستند و مسافران برای حفظ سلامتی خود و دیگران از ماسک استفاده کنند تا چرخه استفاده از ماسک کامل باشد و شاهد مشکلات کمتری در این خصوص باشیم.

ضامنی افزود: به طور کلی بارزسان تاکسیرانی مکلف هستند در زمینه عملکرد رانندگان تاکسی در خدمات رسانی، نظارت و بازرسی داشته باشند و در این زمینه هم گشت هایی داریم که این کار را انجام می دهند، اما اکنون به دلیل  همه گیری ویروس کرونا و مقابله با آن، تمرکز این گشت ها و بارزسی ها بر رعایت پروتکل های بهداشتی است.

ضامنی ادامه داد: مواردی که باید رعایت شود از طریق شهرداری‌ها به رانندگان اعلام شده و در ادامه با ارائه روش‌های آموزشی و پیامکی به رانندگان تأکید خواهد شد.

مدیرعامل اتحادیه تاکسیرانی‌های شهری کشور با بیان اینکه استفاده از ماسک و مواد ضدعفونی مستمر خودرو از الزاماتی است که حتما باید انجام شود، تصریح کرد: اما رانندگان تاکسی و مسافران موظف به استفاده از ماسک هستند، همچنین غربالگری به صورت مرتب در حوزه حمل و نقل عمومی در حال انجام است و در صورتی که راننده‌ای علایمی داشته باشد باید تست دهد و در صورت مثبت شدن تا زمان رفع کامل بیماری و اعلام پزشک، اجازه فعالیت نخواهد داشت.

رئیس انستیتو پاستور ایران گفت: بهترین راهکار این است که افرادی که در تماس با فرد کرونا مثبت بوده‌اند نیز به مدت ۱۴ روز قرنطینه شوند. این راهی است که بسیاری از کشورها آن را طی می‌کنند.

دکتر علیرضا بیگلری در گفت‌وگو با ایسنا، درباره وضعیت و میزان انجام تست‌های PCR در کشور، گفت: در حال حاضر مجموع تست‌هایی که در کشور انجام می‌شود، متغیر است و تقریبا از اردیبهشت ماه تاکنون، بین ۲۵ تا ۴۰ هزار تست روزانه انجام می‌شود. البته نیاز است که میزان تست‌های تشخیصی کرونا را افزایش دهیم تا بتوانیم بهتر بتوانیم افراد مثبت را پیدا کنیم.
لزوم قرنطینه و ایزولاسیون افراد کرونا مثبت
وی افزود: نکته بسیار مهم این است که وقتی برای افراد تست PCR انجام شده و به عنوان فرد مثبت تشخیص داده می‌شوند، برایشان هزینه شده و واقعا باید قرنطینه برای آنها اعمال شود. بنابراین فردی که مثبت می‌شود، هم در خانه باید ایزولاسیونش را با افراد خانواده حفظ کند و هم اینکه فرد مثبت نباید طی دوران قرنطینه وارد جامعه شود و از تاکسی و وسایل حمل و نقل عمومی استفاده کند. در غیر این صورت تست کردن، ارزشی ندارد. بنابراین خود انجام تست مهم نیست، بلکه قرنطینه کردن و ایزوله کردن بعد از تست اهمیت دارد.
بیگلری با بیان اینکه از ابتدای بیماری کووید-۱۹ هدف‌گذاری در وزارت بهداشت این بود که بتوانیم به روزانه ۱۰۰ هزار تست PCR برسیم، تاکید کرد: البته تست زمانی موفقیت آمیز خواهد بود که اصول قرنطینه و ایزولاسیون برای افراد مثبت اعمال شود.

رئیس انستیتو پاستور ایران ادامه داد: یکی از اهداف از انجام تست این است که افراد مثبت را شناسایی کنیم تا دیگران را به بیماری آلوده نکنند. فردی  که می‌داند کرونا مثبت است، اما نه در خانه قرطینه را رعایت می‌کند و نه در بیرون از خانه، بسیار بد است. بنابراین مردم باید این موضوع را جدی بگیرند.

وی تاکید کرد: نکته دوم این است که به عنوان مثال اگر در خانواده‌ای یک نفر کرونا مثبت ‌شود، وقتی سایر افراد خانواده را تست می‌کنیم، شاهدیم که از ۱۰ نفر اعضای خانواده، پنج نفر مثبت شده‌اند و مابقی اعضای خانواده منفی شدند و وارد اجتماع می‌شوند. در حالی که همان افرادی که پاسخ تست‌شان منفی شده، اگر دو تا سه روز بعد مجددا تست دهند، ممکن است پاسخ تست‌شان مثبت باشد. زیرا ویروس در بدن‌شان بوده، اما هنوز مثبت نشده باشند. در اوایل بیماری ممکن است ویروس قابل تشخیص نباشد. بر همین اساس بهترین راهکار این است که افرادی که در تماس با فرد کرونا مثبت بوده‌اند نیز به مدت ۱۴ روز قرنطینه شوند. این راهی است که بسیاری از کشورها آن را طی می‌کنند. بنابراین نباید به پاسخ تست منفی اکتفا کرد. به عبارت ساده‌تر، مردم تماس با فرد کرونا مثبت را جدی بگیرند. به‌ویژه تماسی که از نزدیک و بدون محافظ بوده است.
بیگلری با تاکید بر اینکه ارزش تست تشخیصی دادن، به قرنطینه کردن افراد مثبت است، گفت: بنابراین اولا باید به مردم آموزش دهیم که در اجتماع ظاهر نشوند. هر اجتماعی خطر آلودگی را به شدت بالا می‌برد. نکته دوم بحث قرنطینه معقول و درست برای افراد مثبت است و نکته سوم هم این است که هر کس که با فرد مثبت در تماس بوده، باید اینطور در نظر بگیرد که خودش هم مثبت خواهد بود و اصول قرنطینه را رعایت کند.

وضعیت انجام تست رپید آنتی ژن کرونا در کشور

رییس انستیتو پاستور ایران، درباره وضعیت استفاده از تست های رپید آنتی ژن کرونا در کشور، گفت: قبلا در تمام دنیا از تست‌های رپید آنتی بادی استفاده می‌شد که سازمان بهداشت جهانی به درستی با این تست‌های رپید آنتی بادی مخالفت کرد. زیرا تست‌های آنتی‌بادی تماس قبلی با ویروس را نشان می‌دهند. به این معنا که فرد ویروس را گرفته و در بدنش آنتی‌بادی ساخته شده است. حال آنتی‌بادی فردی که در روزهای ابتدایی ابتلا به کرونا است و می‌تواند ویروس را پخش کند، منفی خواهد بود. بنابراین این تست منجر به سردرگمی می‌شود. بنابراین تست رپید آنتی‌بادی را باید کنار گذاشت.
بیگلری ادامه داد: این درحالیست که تست رپیدی که ذرات ویروس و آنتی‌ژن‌های ویروسی را تشخیص می‌دهد که اصطلاحا به این نوع تست، تست رپید آنتی‌ژن اطلاق می‌شود، درست است. دقت تست‌های رپید آنتی‌ژن مقداری کمتر از تست PCR است، اما از آنجایی که زمان و سرعت انجام این تست ها و سهولت آن بهتر است، می‌توان از آن استفاده کرد. البته این تست هم باید از سوی افرادی انجام شود که ایمنی زیستی را رعایت می‌کنند. زیرا در این تست هم از حلق نمونه‌گیری می‌شود. این نوع تست به افزایش سرعت کمک می‌کند تا بتوانیم تست بیشتری انجام دهیم. البته نکته مهم این است که قرنطینه افراد مثبت را تضمین کنیم. وگرنه این هزینه بی اثر خواهد بود.

وی اظهار کرد: از ابتدای بیماری کووید-۱۹ هدف‌گذاری در وزارت بهداشت این بود که بتوانیم به روزانه ۱۰۰ هزار تست PCR برسیم که البته این موضوع مشروط و منوط  به این است که بتوانیم منابع مالی مورد نیاز را تامین کنیم. در عین حال موفقیت در انجام تست مشروط بر این است که بتوانیم قرنطینه افراد مثبت را اعمال کنیم. زیرا اگر به جای ۱۰۰ هزار تست روزانه ۳۰۰ هزار تست روزانه هم انجام دهیم، اما افراد مثبت وارد اجتماع شوند، هیچ فایده‌ای ندارد. البته ۱۰۰ هزار تست روزانه برای جمعیت و گستره کشور ما هدف‌گذاری خوبی است، اما به شرط اینکه قرنطینه و ایزولاسیون برای افراد مثبت لحاظ شود.

بیگلری تاکید کرد: طبق تصمیم گرفته شده، فعلا در یک مدت زمانی که اعلام می‌شود، تست رپید آنتی‌ژن کرونا فقط در سیستم دولتی مورد استفاده قرار می‌گیرد تا از کارکرد آن مطمئن شویم و بعد بررسی کنیم که آیا آزمایشگاه‌های خصوصی هم می‌توانند از آن استفاده کنند یا خیر.

 

سخنگوی وزارت بهداشت: آمار این وزارتخانه طبق آزمایش ‌های پی سی آر اعلام می‌شود، این قراری بین المللی است و باید معیار مشخصی را برای ارزیابی بیماران و فوتی‌ها داشته باشیم.

خانم دکتر سیما سادات لاری در برنامه «صبح و گفتگو» رادیو گفتگو، معیار قطعی در همه جهان را تست مولکولی پی سی آر برشمرد و افزود: باید معیار مشخصی را داشته باشیم تا بعد از اینکه این اپیدمی به سر آمد، بر اساس این معیار بتوانیم بگوییم چه تعداد فوتی داشته ایم.

 تست‌های پی سی آر درصدی خطا دارد 
سخنگوی وزارت بهداشت با اذعان به اینکه تست‌های پی سی آر درصدی خطا دارد، گفت: یعنی اگر کسی مثبت باشد، قطعا مثبت است، ولی اگر کسی تست او منفی باشد و علائم داشته باشد، ممکن است مبتلا باشد.
وی با تاکید بر اینکه آماری که از تریبون رسمی وزارت بهداشت اعلام می‌کنم به عنوان تنها مرجع رسمی آمار کشوری بر اساس معیار‌های سازمان جهانی بهداشت است، افزود: در آمار هم تاکید می‌کنم بیمار شناسایی با معیار‌های تشخیص قطعی و فوت قطعی، افرادی هستند که تست مولکولی‌شان مثبت شده است.

چرایی کاربرد دو واژه «محتمل» و «مشکوک» در سامانه‌های وزارت بهداشت 
خانم دکتر لاری با اشاره به کاربرد دو واژه «محتمل» و «مشکوک» در سامانه‌های وزارت بهداشت، اظهار کرد: فرد ”محتمل“ بیماری است که پی سی آر او منفی است، ولی سی تی اسکنی که از ریه‌اش گرفته‌اند مثبت است، این را به عنوان بیمار کووید ۱۹ درمان می‌کنند. ”مشکوک“ بیماری است که سی تی اسکن و پی سی آرش منفی است، ولی علائم بالینی‌اش به بیمار کووید ۱۹ می‌خورد. اگر این افراد فوت کنند نوشته می‌شود «مشکوک به کووید ۱۹» تا اگر خواستند خاکسپاری کنند و یا در بخش بستری هستند، با این افراد مطابق بیماری کوویدی رفتار شود تا برای بقیه هم مشکلی پیش نیاید.

وی با اشاره به زیر سوال بردن آمار رسمی جانباختگان کرونا از سوی برخی اعضای ستاد ملی، گفت: اینکه همکاران ما مطرح می‌کنند آمار چند برابر آماری است که مطرح می‌شود، این‌ها حدس‌ها و گمان‌هایی است که می‌زنند، چرا که تمامی آمار در سامانه‌ها موجود است و اگر لازم باشد این‌ها به تفکیک ثبت می‌شود. کسی که فوت می‌کند یک انسان است و کد ملی دارد و ثبت می‌شود و چیزی نیست که بخواهیم مخفی‌اش کنیم ما فقط آن‌هایی را اعلام می‌کنیم که پی سی آرشان مثبت است.

سخنگوی وزارت بهداشت همچنین گفت: در این ایام یکسری افراد را داریم که بیماری‌های زمینه‌ای دارند و، چون دیر مراجعه می‌کنند بیماری‌هایشان تشدید می‌شود. کووید ۱۹، غیر مستقیم زمینه یکسری از بیماری‌ها را فراهم کرده که نسبت به سال‌های پیش آمار مرگ و میر ما در زمینه حتی بیماری‌های قلبی و ریوی هم افزایش پیدا کرده است. از طرفی هر ساله روند مرگ و میر در کشور حدود ۸ تا ۱۲ درصد افزایش پیدا می‌کند.

وی افزود: البته بعد از مدتی فوت‌های تاخیری برای ما لحاظ می‌شود و ممکن است آمار دستخوش تغییر باشد، ولی از نظر اطلاع رسانی و ثبت سیستمی وضعیت ما بسیار خوب است و به گفته سازمان جهانی بهداشت بهترین عملکرد را داشته‌ایم.

ارائه آمار مبتلایان به کووید برای آگاهی و حساس شدن مردم است

خانم دکتر لاری در پایان گفت: وزارت بهداشت یک وزارت سیاسی نیست و تلاشش برای سلامت مردم است و این آمار‌ها برای آگاهی و حساس شدن مردم مطرح می‌شود.

 

برخی گزارش‌های مردمی از جعل و خریدوفروش جواب تست کرونا از سوی برخی آزمایشگاه‌ها حکایت دارد. به نظر می‌رسد آشفته بازار کرونا، آب را برای ماهی‌گیری برخی سودجویان گل‌آلود کرده است.

همه‌گیری کووید-۱۹ علاوه بر شرایط بحرانی که در کشور ایجاد کرده باعث شده برخی از این شرایط برای سودجویی استفاده کنند. چندی پیش پلیس فتا از دستگیری افرادی خبر داد که اقدام به فروش واکسن و دارو تقلبی کرونا در فضای مجازی می‌کردند.

گویا چند روز پیش شهروندی با پلیس فتا تماس گرفته و گفته داروهای پدرش را از طریق فضای مجازی و از فردی ناشناس تهیه کرده است. وی همچنین سه واکسن کرونا را هر یک به قیمت ۱۷ میلیون تومان از همین فروشنده خریداری می‌کند اما در مراجعه به بیمارستان به وی گفته می‌شود که داروها و واکسن تقلبی است.

اما به تازگی گزارش‌های از طریق مردم در فضای مجازی منتشر می‌شود که براساس آن برخی از آزمایشگاه‌ها اقدام به خریدوفروش جواب تست کرونا می‌کنند. به این معنی که براساس نیاز مراجعه کننده، تست مثبت یا تست منفی کرونا به او تحویل می‌دهند.

یکی از شهروندان درباره مشاهداتش در یک آزمایشگاه نوشت: امروز رفتم بیمارستان آزمایش بدم، دو نفری که نمونه می‌گرفتند باهم صحبت می‌کردند که فلانی رو میشناسی تو فلان آزمایشگاه. گفته اگر جواب آزمایش کرونا چه مثبت چه منفی می خوای بگو برات جور می‌کنم. جواب مثبت ۲ میلیون و منفی، یک میلیون. بعد همکارش کاربردهاشو پرسید، گفت: جواب مثبت برای مرخصی گرفتن و موندن تو خونه و منفی برای ارائه به خارج از کشور.

البته این کاربر تنها شاهد این ماجرا نیست. زیرا فرد دیگری در توئیتی نوشت: «جمعه پرواز دارم که برگردم. زنگ زدم برای تست کرونا، دختره گفت قیمت تست عادی فلان مقدار و قیمت تست با جواب منفی فلان مقدار. فکر کن چقدر باید کثیف باشی که جواب آزمایش به این مهمی را تقلب کنی و جون آدم را به خطر بندازی.»

البته این فرد در جواب کسی که از وی پرسیده اسم آزمایشگاه را بگوید نوشت، اسمش را نمی‌داند و اما جزو آزمایشگاه‌هایی است که به منزل می‌آیند و تست می‌گیرند. فرد دیگری در پاسخ این توئیت نوشت قیمت تست منفی ۲ تا ۵ میلیون تومان است.

در این میان فرد دیگری از مشاهده‌های خود نوشت: از آنجا که برخی از شرکت‌ها و کارخانه‌های بزرگ در صورت ابتلا به کرونا مرخصی با حقوق می‌دهند، برخی کارکنان با خرید تست آزمایش مثبت از این امکان استفاده می‌کنند.
اما گویا تعداد کسانی که این پیشنهاد به آنها داده شده بیشتر است زیرا فرد دیگری در توئیتی نوشته، دوستش برای انجام سفر، تست کرونا می‌دهد و از آزمایشگاه به او می‌گویند تست شما مثبت است اما اگر می‌خواهید سفرتان لغو نشود هزینه دارد. فرد دیگری هم نوشته، دوستش با جعل برگه آزمایش به راحتی به ترکیه سفر کرده است.

گزارشی نداشتیم اما این پدیده را رد نمی‌کنیم

دکتر شعبان علیزاده رئیس اداره امور آزمایشگاه‌ها دانشگاه علوم پزشکی تهران درباره خرید جواب تست کرونا در آزمایشگاه‌ها به ایرناپلاس می‌گوید: گزارشی از این موارد نداشتیم اما رد نمی‌کنم که ممکن است چنین موضوعی وجود داشته باشد. البته شعبان زاده با بیان اینکه سامانه‌های نظارتی در حوزه آزمایشگاه‌ها وجود دارد که به صورت مرتب و دوره‌ای آنها را رصد می‌کند، می‌افزاید: آزمایشگاه‌هایی که در حوزه ما تست کرونا انجام می‌دهند محدود و بیشتر دولتی هستند، هرگز وارد این ماجراها نمی‌شوند. در این میان آزمایشگاه‌های خصوصی هم  از چند فیلتر رد می‌شوند. هم ما به آنها نظارت می‌کنیم هم آزمایشگاه مرکز سلامت به آنها تائیدیه می‌دهد و مهارت‌آزمایی هم توسط انستیتو پاستور انجام می‌شود. آزمایشگاه‌های خصوصی معمولا مجوزهای سه ماهه دارند و بعد از سه ماه دوباره باید چک لیست‌ها ارزیابی شوند.

به اعتقاد علیزاده، ممکن است چنین اتفاقاتی توسط آزمایشگاه‌هایی انجام شود که ساختگی باشند یا اصلا مجوز نداشته باشند.
وی می‌افزاید: ما یک سامانه ۱۵۹۰ برای دریافت گزارش‌ها داریم که شکایت‌ها را می‌توان از طریق آن اطلاع داد تا بررسی شود. به هر حال ما تاکنون گزارش چنین مواردی نداشتیم.
شعبان‌زاده معتقد است با شرایط کنونی که کارمندان دورکارند و با ۵۰ درصد نیرو کار می‌کنند خریدوفروش تست برای گرفتن مرخصی کمی عجیب است.

البته وزارت بهداشت کارهایی برای راه‌اندازی چنین سامانه‌ای شروع کرده استرئیس اداره امور آزمایشگاه‌ها دانشگاه علوم پزشکی تهران رباره تخلف‌هایی که در آزمایشگاه‌ها وجود دارد، توضیح می‌دهد: معمولا تخلف‌ها در آزمایشگاه‌ها در بخش تعرفه‌ای یا آیین‌نامه‌ای است. اما موضوع اینکه آزمایشگاه‌ها یک بخش خاص هستند. به همین دلیل برعکس بسیاری از حوزه‌ها، نظارت چند مرحله‌ای برای آنها وجود دارد. دوم اینکه از آنجا که آزمایشگاه‌ها مستندها را به صورت کتبی به دست بیمار، پزشک و مراجعه‌کننده می‌دهند همین باعث می‌شود که بسیاری از تخلف‌ها در حوزه آزمایشگاه محدود شود. چون هر کاری انجام می‌شود، ثبت، مهر و امضا شده و تحویل داده می‌شود که در هر محکمه‌ای قابل دفاع باشد. در بسیاری از حوزه‌های ممکن است به صورت شفاهی تخلف‌های بسیاری انجام شود اما در آزمایشگاه چون جواب کتبی است باعث می‌شود این دامنه در آزمایشگاه بسیار کمرنگ باشد.

علیزاده با بیان اینکه در حال حاضر بیشترین مشکل آزمایشگاه‌ها تامین کیت‌هاست و دسترسی به آنها محدود است، می‌افزاید: این محدودیت‌ها باعث می‌شود آزمایشگاه‌ها دچار مشکل شوند یا اینکه ممکن است برخی از آنها در این شرایط، در پرداخت‌های خود دچار مشکل شوند و از این بابت مشکل داشته باشند یا به دلیل بحث کرونا حضور برخی از پرسنل مشکل شود.

 سودجویی به بهانه کارآفرینی

به اعتقاد علیزاده آنچه باید بیشتر به آن پرداخته شود، ورود افرادی به این حوزه است که آزمایشگاهی نیستند و ممکن است سبب بروز تخلف شوند.
وی ادامه می‌دهد: سامانه‌های متعدد توسط بازارهای کارآفرینی مختلف و افراد غیرمتخصص وارد این حوزه شدند. این افراد برای منفعت مالی وارد این حوزه می‌شوند. آزمایشگاه، یک ستاد فوق‌العاده دقیق غربالگری، متعهد بوده و با کارکنانی متخصص، ساختاری کاملا نظام‌مند دارد و ورود افراد غیرمتخصص به هر شکلی باعث مشکل می‌شود.

وی می‌افزاید: در حال حاضر ورود استارتاپ‌ها به این حوزه و انجام تست در محل از پاساژ گرفته تا منزل یا فرودگاه جای سوال دارد. اینها افرادی هستند که فقط به بُعد مالی ماجرا می‌اندیشند ‌و آن چرخه‌ای که آزمایشگاه به آن مسلط است را دچار مشکل و خدشه می‌کنند.
رئیس اداره امور آزمایشگاه‌ها دانشگاه علوم پزشکی تهران تاکید دارد: باید نظارت چند لایه‌ای در این حوزه وجود داشته باشد. یعنی برخی از این نظارت‌ها می‌تواند خارج از معاونت درمان باشد. به طور نمونه، توسط وزارت کار یا ارتباطات و با همکاری آنها انجام شود تا از ورود افراد غیرمتخصص به بهانه مشاوره و کارآفرینی جلوگیری شود. این حوزه کاملا تخصصی است و باید نظارت‌های سفت و سختی برای آن وجود داشته باشد، بنابراین نباید در این حوزه استارتاپ‌ها را رها کرد.

علیزاده به نکته دیگری هم اشاره می‌کند: بهتر است نقش آزمایشگاه‌ها در همه‌گیری کرونا پررنگ شود. بیماریابی دقیق، مرحله‌ای حیاتی و مهم است که توسط آزمایشگاه‌ها انجام می‌شود. هرچه تست بیشتری انجام و آزمایشگاه‌های بیشتری راه‌اندازی شود بیماریابی نیز بیشتر می‌شود.

به گفته وی، شاید مراجعه خودسرانه فرد به آزمایشگاه و جوابی که هیچ‌گاه ثبت نمی‌شود کمکی نکند. بلکه باید یک سیستم نظام‌مند طراحی کنیم تا افرادی که شخصا مراجعه می‌کنند یا با نسخه پزشک آمده و تست می‌دهند شناسایی و ثبت شوند. البته وزارت بهداشت کارهایی برای راه‌اندازی چنین سامانه‌ای شروع کرده است که امیدواریم هرچه زودتر به ثمر برسد.